精神障碍的症状学课件.ppt

《精神障碍的症状学课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章精神障碍症状学刘志伟四川卫生康复职业学院第一节概论要求：1.熟悉精神症状的特点；2.确立症状的维度；3.了解观察与分析精神症状的方法；什么是精神症状？精神症状有什么特点？怎么分析精神症状？怎么观察精神症状？精神症状的定义：异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作等表现出来，称之为精神症状。精神症状的特点：1.不受患者控制；2.一旦出现，难以消失；3.内容与环境不相称；4.患者社会功能受损；对精神症状的分析：1.纵向比较：跟过去比；2.横向比较：跟他人比；3.具体分析和判断；观察精神症状：1.有么？有哪些？2.强度、时间、程度；3.症状之间的关系，原发？继发？4.诱因

2、和原因？5.患者的感受、情感和行为变化。第二节常见的精神症状精神（心理）活动心理过程心理特征认知过程情感过程意志过程性格气质能力感觉知觉记忆注意一、感知觉障碍感知觉障碍感觉障碍知觉障碍感觉过敏感觉消退内感性不适错觉幻觉幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏幻觉感知综合障碍(一)感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高；感觉消退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全没有感觉。内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉。性质难以描述，没有明确定位。（二）知觉障碍错觉：对客观事物歪曲的知觉。临床多见错听和错视。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。幻

3、听：1.最常见的幻觉；非言语性幻听；2.最具诊断意义的是言语性幻听；3.评论性幻听、争议性幻听和命令性幻听；幻视：1.患者看见外界不存在的事物；2.意识障碍时，多生动鲜明，有恐怖性质；3.意识障碍时多见于谵妄，意识清晰时多见于精分症；幻嗅：1.患者闻到一些难闻的气味，引起患者产生不愉快的情绪体验；2.多与其他幻觉和妄想结合在一起；3.多见于精分症、颞叶癫痫等；幻味：患者尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的味道，因而拒食；常继发被害妄想，主要见于精分症；幻触：1.皮肤上有异样的感觉；2.可见于精分症或器质性精神障碍；内脏幻觉：1.患者对躯体内某一部位或某一脏器的异常的知觉体验；2.常与疑病

4、妄想、虚无妄想或被害妄想相伴随出现；2.多见于精分症和抑郁症；幻觉的分类（一）按体验来源1.真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的；2.假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间。幻觉不是通过感觉器官而获得。（二）按产生条件1.功能性幻觉：在某种感官感受到现实刺激，出现同一感官的幻觉；2.反射性幻觉：某一感官感受到现实刺激的同时，出现涉及另一感官的幻觉。感知综合障碍：1.患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符。2.见于精分症、抑郁症、器质性精神障碍等。二、思维障碍思维障碍思维形式障碍思维内容障碍联想

5、障碍逻辑障碍异己体验语言障碍妄想超价观念强迫观念联想障碍思维奔逸思维迟缓思维散漫思维破裂病理性赘述思维贫乏（一）思维形式障碍思维奔逸：1.联想速度快、数量增多、内容丰富生动；2.表现健谈，说话滔滔不绝等；3.随境迁移、音联、意联；4.多见于躁狂症；思维迟缓:1.联想抑制，联想速度慢、数量减少和联想困难；2.表现为言语慢、语量少、反应迟，但内容部荒谬；3.见于精分症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；思维贫乏：1.联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物；2.表现：沉默少语，答话内容大致切题，但单调空洞或词穷句短；3.见于精分症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；思维散漫：1.在意识清晰的情

6、况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍；2.表现为说话东拉西扯，不切题；话语完整但前言不搭后语；有时候说些令人难以理解的东西；3.可见于精分症；思维破裂：1.概念之间联想的断裂，各概念和内容之间没联系；2.表现为患者的言语或书写句子之间含义互不相关，语句堆积，令人不能理解；词语杂拌；3.多见于精分症；病理性赘述：1.思维活动停滞不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想；2.说话啰嗦，抓不住重点；3.癫痫、脑器质性及老年性精神障碍；思维逻辑障碍象征性思维语词新作逻辑倒错性思维1.以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解；2.多见于精分症1.概念的融合、浓缩以及无关概念的

7、拼凑2.病人自创符号、图形等并赋予特殊概念不经其解释，旁人难以理解。3.多见于精分症清纯型1.推理缺乏逻辑性，既无前提，也无依据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解；2.多见于精分症和偏执狂异己体验思维中断强制性思维思维被揭露感1.患者意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时即换主题；2.不由外界干扰，不自主地中断；1.患者头脑中出现大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿支配，强制涌现；2.思维插入