精神科治疗ppt课件

《精神科治疗ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神科的治疗与护理学习目标掌握抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药物的不良反应、用药时的护理措施熟悉各种常用药物和适应症、禁忌症、常见不良反应熟悉无抽搐电休克治疗与护理，精神障碍的社区与家庭护理了解重复经颅磁刺激治疗与护理了解心理治疗的概念目录精神障碍的药物治疗与护理1无抽搐电痉挛治疗与护理234精神障碍的社区护理与家庭康复3心理治疗及其在护理中的应用重复经颅磁刺激治疗与护理第一节精神障碍的药物治疗与护理按临床作用特点可以分为六类抗精神病药抗抑郁药心境稳定剂抗焦虑药中枢神经兴奋药促智药，促进脑代谢药目前精神病药物治疗任然是对症性

2、、经验性的用药，急性发作、缓解迅速彻底的，维持治疗可短，但首发、缓慢起病的，维持治疗2-5年，反复发作，经常波动或缓解不全的，需终身治疗。抗精神病药的不良反应及处理1.锥体外系不良反应与药物阻断黑质-纹状体通路DA受体有关，主要表现为急性肌张力增高、静坐不能、帕金森综合征、迟发性运动障碍。传统抗精神病药物，特别是高效价类发生比例高，通常使用抗胆碱能药物（盐酸苯海索、东莨菪碱）对症处理。一、抗精神病药物作用机制所有的抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体），而具有抗精神病作用。由于某些精神药作用机理相同

3、，可以引起相似的副反应。抗精神病药的药理作用分类典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物，或称多巴胺受体阻滞剂其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高代表药为吩噻嗪类和丁酰苯类药物等抗精神病药的药理作用分类非典型抗精神病药物又称非传统抗精神病药物其主要药理作用多受体阻断作用,代表药氯氮平5-HT2A-D2受体阻断作用，代表药利培酮治疗剂量不产生或很少产生锥体外系症状和催乳素水平升高抗精神病药的分类吩噻嗪类：二胺基类：氯丙嗪(Chlorpromazine)哌啶类：甲硫哒嗪(Thiorida

4、zine)哌嗪类：奋乃静(Perphenazine)硫杂蒽类：泰尔登(Chlorprothixene)氯噻吨(Clopenthixol)三氟噻吨(Flupentixol)氨砜噻吨(Thiothixene)抗精神病药物分类丁酰苯类：氟哌啶醇(Haloperidol)替米哌隆(Timiperone)二苯丁哌啶类：五氟利多(Penfluridol)二苯氧氮平类：氯氮平(Clozapine)苯甲酰胺类：舒必利(Sulpiride)萝芙木类：利血平(Reserpine)非典型抗精神病新药利培酮(Risperidone)喹硫平(Que

5、tiapinefumarate)奥氮平(Olanzapine)齐哌西酮(Ziprasidone)舍吲哚(Sertindole)氨磺必利(Amisulpiride)阿立哌唑(aripiprazole)抗精神病药的治疗作用抗精神病作用——对急、慢性精神分裂症的治疗作用抗幻觉妄想作用(针对阳性症状)激活作用(针对阴性症状)镇静作用——非特异性抗精神运动性兴奋作用预防复发的作用适应证：精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状禁忌证：严重心血管病、肝肾疾病，中枢神经系统抑制或昏迷、急性感染、高热、血液病、造血功能不良和药物过敏用药原则

6、个体化的药物治疗方案靶症状和药物选择剂量滴定、有效剂量判定和最低有效量的维持治疗用药方式及剂型选择疗效与安全性的综合评估和治疗方案修订初始用药从一般小剂量开始，经过1-2周逐渐加至有效治疗量单一用药、足量、足疗程、口服为主抗精神病药的临床效应比较比较项目　　　氯丙嗪氟哌啶醇　氯氮平利培酮抗阳性症状　　明显　明显　　明显明显抗阴性症状　　无效无效　　有效有效抗情绪低落　　无效无效　　可疑　有效抗兴奋激越　　明显　明显明显不明显过度镇静　　明显　　无明显不明显锥体外系　　明显　　明显　几无轻微引起TD较大　较大几无小体位性低血

7、压　较多　无较多较少损害认知　　　无　不明显有无抗胆碱作用　　明显　　无明显不明显椎体外系反应急性肌张力障碍眼球凝视、挤眉弄眼、痉挛性斜颈，四肢与躯干扭转性痉挛。静坐不能心神不宁，来回走动，氟哌啶醇较高，出现冲动性自杀企图。帕金森综合征静止性震颤，搓丸样动作，面具样脸，慌张步态。迟发性运动障碍长期用药，异常不自主的综合征，口-舌-颊三联症，无有效方法常见副反应及处理锥体外系副反应：急性肌张力障碍(acutedystonia)震颤麻痹综合征(pseudoparkinsonism)静坐不能(akathisa)迟发性运动障碍（t

8、ardivedyskinesia,TD）锥体外系副反应的处理方法：口服苯海索肌肉注射东莨菪碱地西泮、普萘洛尔对静坐不能有效常见副反应及处理抗胆碱能副反应抗肾上腺素能副反应直立性低血压：一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用α肾上腺素受体激动剂反射性心动过速粒细胞减少：以氯氮平治疗多见肝功能障碍：