精神药理及精神科药物治疗ppt课件

《精神药理及精神科药物治疗ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神药理及精神科药物治疗苏州市广济医院杨小男2021/9/91105精神药理学的基础知识精神药理学（psychopharmacology）或称神经精神药理学（neuro-psychopharmacology）是研究药物与机体，特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用的科学。是药理学发展的一个新的重要分支，它来源于临床实践，又直接为临床服务。2021/9/92105精神药理学的基础知识凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等心理过程的药物称为精神药物（psychotropics）。主要分为两部分：1拟精神药物，也称致幻药。2抗精神异常药物

2、（包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。2021/9/93105精神药理学的基础知识精神药理学的任务1探讨精神药物的作用原理和规律，以指导临床合理用药，并对精神病人进行有效防治。2通过药物作用机理的研究，探讨精神病的病理生理和可能的发病原理，为新药研制和精神病病因学的研究提供线索。2021/9/94105精神药理学的基础知识目前常用分类法：a拟精神病药。b治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等2021/9/95105精神药理学的基础知识精神药理学兴起和发展史精神药理学成为一门独立学科是在20世纪50年代。50年代前精神病的躯体疗法，包

3、括1917年疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以后出现精神药物疗法2021/9/96105精神药理学的基础知识1上世纪1951年氯丙嗪的合成。2抗抑郁药的发现第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药，结果发现了丙咪嗪，1957年kuhn首先报导了该药的抗抑郁效应。3抗焦虑药的发现最早的有乙醇美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，作用时间短。利眠宁----1957年合成。1954年NE、E、5-HT的发现，1957

4、年DA的发现，1962年证实DA、5-HT、NE存在于CNS神经元中，推动了精神药理学的发展和药物作用部位及机理的深入研究，70年代又发现苯二氮卓受体，这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。2021/9/97105精神药理学的基础知识精神药理学的研究方法1实验精神药理学的研究方法1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物代谢动力学研究，毒理学研究，特殊毒理研究）1.2亲精神作用的药理研究2实验精神药物治疗学方法3临床精神药理学研究方法3.1研究计划的制定3.2资料的收集3.3统计学处理4新精神药物的临床试用5体液内药物浓度与临床反应间关系的研究2021/9/98105精神药

5、理学的基础知识精神药物的药物代谢动力学1药物的体内过程和药物代谢动力学1.1药物的转运（被动、主动）1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、转化或代谢、排泄）1.3药物代谢动力学的基本概念（时-量曲线、药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、半衰期、稳态血浓度等）2血/尿液中药物及代谢产物浓度测定2021/9/99105精神药理学的基础知识精神药物药效学1药物的基本作用和作用的基本规律1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用）1.2药物作用的选择性1.3药物作用的个体差异1.4治疗作用和不良反应1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效能、药物治疗指数和安全范围）2药物

6、作用的机制3药物作用的受体学说4精神药物的作用机制2021/9/910105精神药理学的基础知识4精神药物的作用机制4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放和灭活，乙酰胆碱受体，中枢乙酰胆碱功能）4.2去甲肾上腺及肾上腺受体4.3多巴胺及其受体其受体4.5GABA及其受体4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及受体的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药）2021/9/911105精神药理学的基础知识影响药物作用的因素和临床用药原则1影响药物作用因素：年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病理状态、生物节律、环境、药物的相互作用2临床用药原则：选药、选剂量、选给

7、药途径、给药方案与疗程2021/9/912105精神药理学的基础知识临床药效评价1病例选择2研究计划制定3药效评价工具4疗效标准5资料分析2021/9/913105精神科药物治疗抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药抗焦虑药益智药其他（抗癫痫药与抗惊厥药、抗震颤麻痹药、精神兴奋药）儿童精神药理学（用药特点）老年精神药理学（用药特点）2021/9/914105精神科药物治疗抗精神病药（传统、非典型）传统抗精神病药物氯丙嗪：半衰期8-35小时，肝脏代谢，诱导肝脏酶氟哌啶醇：半衰期15-25小时，肝脏代谢，哌迷嗪：（用在抽动症患者）6-20mg