精神科急诊ppt课件

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1、精神科急诊急诊医学重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室90年代的急诊科突出了科室的特色和融入了重症监护的优势急诊、急救与重症监护三位一体急救医疗技术中心和急诊医学研究中心被喻为现代医学的标志和人类生命健康的守护神。精神科急诊医学（emergencymedicineofpsychiatry）又称急诊精神病学或精神科急诊，是急诊医学的一个分支，也是临床精神病学的一个分支。心理障碍是急诊医学核心内容的一个重要部分。精神科急诊：复杂、严重、棘手，抵抗，可能威胁他人的生命。涉及患者大脑功能紊乱，躯体疾病，社会心理因

2、素。精神科急诊医学是研究精神障碍者突然发病，或病情发生急剧变化，出现危及自身或他人安全时，医务人员迅速采取有效的紧急处理措施，解除患者痛苦、防止病情恶化、挽救患者生命的临床医学科学。精神科急诊的特点不是疾病本身而是其伴随的异常行为可导致生命危险异常行为如：自杀、自伤、伤人、拒食、兴奋等无自知力，不配合治疗可能伴有躯体疾病、物质滥用等情况类型1、门诊急诊2、精神科住院病人的紧急情况3、综合医院其他临床学科申请的精神科急会诊4、紧急出诊5、心理危机干预TheLunaticAsylum(19thCentury)被关在疯人院里

3、面门诊急诊1、各种急性精神障碍2、危及自身生命的异常行为，如自杀3、危及他人或社会的异常行为，如暴力行为4、精神药物过量或中毒5、精神药物副反应：急性肌张力障碍、静坐不能、排尿困难、麻痹性肠梗阻、粒细胞缺乏症、药物性肝炎或皮疹、恶性症状群等6、与酒和药物滥用有关的问题：如急性醉酒、震颤谵妄、戒断综合症、过量或中毒7、老年人问题：老年性谵妄8、儿童和青少年问题9、其它心理危机干预问题精神科住院患者的紧急处理自伤、自杀暴力行为精神运动性兴奋急性药物反应谵妄状态木僵状态衰竭状态急会诊急性意识模糊或谵妄状态伴有精神障碍的自杀急

4、性幻觉状态精神药物过量或中毒与艾滋病有关的精神障碍临床患者的精神障碍或心理问题其它心理危机干预紧急出诊患者拒绝就医、存在自杀、自伤、暴力行为遇重大意外事件心理危机干预电话心理咨询门诊心理危机干预精神科急诊室的设施候诊室：宽敞舒适、环境优美、安静雅致、固定座位、饮水供应诊察室：桌椅、诊察床、警铃等抢救室：急救设备、急救药品、洗胃器具急救车：紧急出诊时用，备有急救包，有镇静作用较强的精神药物。精神科急诊室人员职责精神科医生：在尽可能短的时间内完成病史采集、精神检查、体格检查，作出诊断、迅速决定患者的处理。护士：接侍、登记、

5、急救准备；机警灵敏、具有应变能力。护理员：维持秩序、保护患者和工作人员的安全。门诊急诊的接待态度亲切、诚恳、热情对有暴力行为者，言语安抚、保护性约束、镇静药物使用药物过量或中毒的抢救陪护人员的接待急诊病史和检查资料来源病史内容：诱因、病程、主要症状、缓解期、内科疾病、不良嗜好精神检查辅助检查：血常规、血糖、胸片、心电图、电解质、脑电图、脑CT、心理测验等资料来源以往的病历记录病人的亲属同事、朋友或邻居病人自己其它来源（医生、护士和社会工作者）病史内容现病史既往史个人史家族史现病史精神症状及其演变情况促发因素目前的问题特

6、殊问题：暴力行为、自伤自杀、性行为问题；为什么病人现在来在别处看病情况已给予什么治疗到这里来期望什么过去史、个人史过去精神病史：临床表现、诊断与治疗效果、缓解期状态、“四防”行为。过去内科疾病史：诊断、与精神症状的关系、服药影响。个人性格、物质滥用、社会地位变化及与精神症状的关系。精神检查合作不合作意识、言语、情感状态、动作与行为有暴力倾向者注意事项最好有助手或社会工作者在场缓慢地从前面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人的惊慌；不要靠病人太近，约在2米处停下；向病人说明你是值班医生，说话要慢而清楚，自信，不要

7、大声叫喊；很有礼貌地询问病人的名字；请病人坐下，最好坐低一点的椅子；不要勉强病人坐着；保持出口通畅；认真倾听，表示同情；答应病人的要求；保持一个温和的姿势；暂时不作记录，眼睛看着病人；不要突然起身或移动，以免病人怀疑；尽可能快地获得你决定处理所需要的资料；如果可能，快速控制病人，如约束或给予药物治疗。体格检查与实验室检查躯体疾病关系：共存、相关、诱发有针对性地进行检查：排除性、参考性、用药相关如：血、尿常规，空腹血糖，肝功能、脑脊液，胸片、心电图，脑电图，头颅平片，脑超场波，脑CT，磁共振，血药浓度，心理测验等。急诊的

8、诊断和处理器质性还是功能性轻性还是重性精神障碍共病药物治疗、心理治疗门诊治疗、住院治疗器质性或功能性器质性：脑器质性、躯体疾病功能性：轻性或重性轻性或重性有无精神病性症状现实检验能力心理社会因素在发病中的作用自知力处理非精神科处理：门诊随访非药物治疗：心理咨询与心理治疗药物治疗：门诊治疗与住院治疗AsylumPatients紧急状