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时间：2022-10-30
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直型静脉留置针在术中的运用
1静脉留置针又名套管针，根据外形可分为直型和Y型两种，其中直型因其双翼打开状若蝴蝶故又名蝴蝶型。外周静脉留置针因操作简便，在静脉内留置时间长且不易刺破血管造成渗漏；能满足长期输液、危重病人抢救、全胃肠外营养及手术中快速输血、补液的要求而日益被临床推广使用。
2手术室因为兼顾到术中麻醉用药的简便易行，成人常选择用直型留置针外接三通再连接输血器使用。患者至上
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4一、用物准备：常规静脉输液所需物品平衡液连接输血器BD公司生产的直型留置针肝素帽透明敷贴。
5二、留置针的选择型号：18G—24G。24G：内径1.3mm长度19mm流速20ml/min22G:内径1.1mm长度25mm流速33ml/min20G:内径0.9mm长度32mm流速54ml/min18G:内径0.7mm长度45mm流速80ml/min
6三、血管的选择选择较粗、走向直、清晰而富有弹性的血管，一般常用的有贵要静脉、正中静脉，尽可能避开关节和静脉瓣。
7四、准备输液装置连接三通，排气后备用。
8五、操作流程选好静脉，探明走向及深浅。于穿刺点上方6—8cm处扎好止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，待干。松动留置针外套管并复位，左手绷紧皮肤，右手持针，右手拇指与中指握紧留置针回血腔两侧，与皮肤成30--45°角进针，直刺静脉见到回血后，压低角度成10--15°将穿刺针送入少许，再将针芯退出0.5cm左右。
9五、操作流程左手绷紧穿刺点左侧的皮肤，右手持留置针针翼两侧将留置针外套管送入血管。松开止血带。用左手食指、中指轻压已经置入的留置针外套管前端处的静脉（以防血液溢出），右手取出针芯并连接已准备好的静脉输液管。打开调整器及三通止水阀。敷贴固定。
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13固定123456
14六、注意事项严格无菌技术操作。根据血管条件及可能的病情需要选择留置针型号。进针时角度略大（30-45°）；绷紧皮肤，使血管及皮肤处于绷直、固定状态，保持血管的良好充盈度，减小了进针的阻力，也减轻了病人疼痛感。穿刺见回血后，不可将针芯全部拔出再进留置针，以免留置针前端劈裂或打折而致穿刺失败，也避免了置管时可能造成的弯折。送管完毕后再松止血带，以便在血管充盈、管腔扩大的情况下顺利送管。穿刺成功后，左手食指、中指轻压置入的血管前端（按压力度以阻断回流血液为宜），防溢血。
15谢谢聆听！
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