晶状体屈光性手术PPT课件

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1、晶状体屈光性手术刘平哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院1我国的白内障盲在中国一些省市进行的眼病流行病学调查表明，我国盲患病率为0.43%~0.56%，估计全国至少有盲人670万人。其中白内障盲占40%~70%，为我国盲的首要原因。2随着角膜屈光手术的开展，给白内障手术带来了新的挑战，角膜屈光术后的角膜曲率发生了变化，如果没有个性化的针对措施，术后的屈光状况肯定不如人意，必定影响手术质量。所以在白内障手术同时强调屈光的重要性是很必要。纵观白内障手术的历史，很明显就是从复明手术向屈光手术转化的一个演变史。3目前，白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术已成为国际上治疗白内障的先进方法，在

2、发达国家己有80%患者采用此法治疗。此手术的主要优点为：手术切口小、损伤小、愈合快、术后散光小、并发症少，视力迅速恢复，治疗周期短。白内障手术的现状45白内障手术的发展趋势趋向更小切口、微创如双手双路微小切口白内障超声乳化。此方法强调灌注系统和乳化系统、抽吸系统分别有两手控制。左手器械在微切口双手超声乳化中同时具备眼内灌注和配合劈核的双重作用。自1998年以来，此技术已日趋成熟。6双路双手微小切口冷超声7特点：1、主切口小至0.9～1.4mm；2、使用无灌注套管乳化头完成晶体核的超声乳化吸除；3、灌注系统与乳化系统、抽吸系统分离，自侧切口伸入的灌注式劈核器，在提供眼内灌注的同时辅助

3、劈核、碎核及乳化吸出；4、用双手完成注吸；5、应用“白星”系统（whitestar），等新的超声能量释放模式，能量脉冲式输出，降低产热。8几种特殊类型的白内障先天性白内障伴有高度近视的白内障晶状体脱位无虹膜9先天性白内障10先天性白内障撕后囊11先天性白内障植入晶体12晶体脱位撕囊13晶体脱位超乳14晶体脱位囊内摘除15晶体脱位囊内摘除16晶体脱位囊内摘除17晶体脱位植入晶体18晶体脱位缝袢19无虹膜撕囊20无虹膜注吸21无虹膜超乳22无虹膜植入晶体23无虹膜植入晶体24无虹膜植入晶体25伴有高度近视的白内障撕囊26伴有高度近视的白内障超乳27伴有高度近视的白内障注吸28伴有高度近

4、视的白内障注吸29伴有高度近视的白内障植入晶体30目前国内经常采用的人工晶体屈光度数计算公式SRK公式：P=A－2.5L－0.9KSCDK公式：P1=118.2(A值)－2.5L－0.9K－1.46(26mm≤L≤30mm)P2=118.2(A值)－2.5L－0.9K－0.99(L＞30mm)31SRK-II公式：P=A1－2.5L－0.9KL＜20(mm),则A1=A+320≤L＜21(mm),则A1=A+221≤L＜22(mm),则A1=A+122≤L≤24.5(mm),则A1=AL＞24.5(mm),则A1=A－132人工晶状体白内障被摘除后，患眼成为无晶状体眼，患者需要面对

5、的是无晶状体眼屈光状态的矫正问题。直到二次世界大战后，英国Ridley博士在为作战飞行员检查眼睛时发现，飞机风挡玻璃的碎片可以存留在眼内很长时间而不与眼睛起反应。33人工晶状体技术的发展，经历了五十多年的历史，至今已形成一套设计、加工、销售产业。人工晶状体的制作工艺和临床应用技术已相当完美，是最令人兴奋的现代眼科临床进展之一。人工晶状体已成为现代白内障手术不可或缺的重要组成部分。341、第一代人工晶状体双凸圆盘状后房型人工晶状体2、第二代人工晶状体前房角固定人工晶状体3、第三代人工晶状体虹膜支持型人工晶状体一、人工晶状体发展简史354、第四代人工晶状体新型前房型人工晶状体5、第五代

6、人工晶状体折叠式人工晶状体6、第六代人工晶状体包括屈光性人工晶状体、可调节人工晶状体等36迄今为止，眼内后房型人工晶体是矫正白内障术后无晶状体眼屈光异常最理想的方法。现代后房型人工晶体主要的优点为：（1）后房型人工晶体引起的像差很小，为白内障术后提供了最好的屈光矫正；（2）重量轻、固定好的人工晶体能位于正常晶体的生理位置；（3）远离角膜和避免与虹膜发生摩擦，减少了术后角膜和虹膜等并发症；（4）对瞳孔的影响较少，术后可自由扩瞳。37几种特殊类型的人工晶体多焦晶体（折射型，衍射型）可调节晶体滤光性IOL（黄片）带虹膜隔的人工晶状体通过微小切口植入的人工晶状体眼内接触镜（ICL）38AM

7、O®ARRAY®折叠式硅凝胶多焦点人工晶体名称：Array(艾瑞）多焦IOL性能：多焦点（可看远和看近），吸收紫外线，三片式折叠IOL产地：美国Allergan公司材料：光学部硅凝胶，襻为蓝色PMMA特征：改良C襻，直径13.0mm，光学部6.0mm。适应症：用于替换人眼IOL39Array光学特点远距视觉优势远距视力达到1.0或更好近距视力达到J2或更好中距视力改善40多焦晶体41植入人工晶体42植入人工晶体43带有柱镜屈光度数的Toric人工晶状体如果柱镜轴位偏移