《屈光性人工晶体》PPT课件

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1、屈光性人工晶体贵医附院眼科中心屈光不正矫治非手术眼镜角膜接触镜手术角膜手术晶体手术巩膜手术非手术方法眼镜非手术方法角膜接触镜100年前，角膜接触镜出现1801年，英国Thomas医生将其显微镜中的一个小透镜包在蜡中，置于角膜上。50年代开始使用手术方法的屈光矫治屈光手术种类激光手术非激光手术手术视力矫正--RK1975:FJODOROV提出了RK-RadialKeratotomy在角膜上作放射状切口，来治疗近视和近视散光。手术视力矫正--PRK1988–MCDONALD作了第一例PRK机械方法去除上皮角膜被切削成透镜形

2、状大多数成功病例是近视眼角膜激光手术介入视力矫正--LASEKLASEK(LaserassistedSubepithelialKeratectomy)PRK的改良酒精松弛上皮层，小心拨离，然后像地毯样折回切削后，上皮被放回Pallikaris开发了一种不用酒精的LASEK——Epi-LASIK。手术视力矫正--LASIK1990-PALLIKARIS做了第一例LASIK常限制在-12近视+5远视以内切削区域>/=6mm最小保留角膜厚度>250微米(角膜膨胀!)LASERCorneaFlap晶体屈光手术屈光性晶状体置换术

3、近视化人工晶体植入单眼视人工晶体植入多焦点人工晶体植入可调节人工晶体植入调节力丢失，立体视的异常人工晶体植入后有主诉：视物变色、看远或看近不清楚重影、旋光、光晕、夜视力差、对比敏感度下降……等视觉质量问题。模拟视力表所见视标球面IOL非球面IOL視力1.0相当远视散光所见非球面球面球面与非球面的夜景（image）光晕光晕无任何校正Nocorrection校正屈光和散光Sphere&CylinderCorrected校正屈光，散光和球差+SACorrected对比敏感度和眩光对比敏感度下降眩光和夜视力差人眼球面像差的变化

4、+－++++ー+年青人老年人球面IOL植入眼非球面IOL植入眼有晶体眼人工晶体植入术两种概念：前房型PIOL后房型PIOL前房型晶体两类:房角固定型虹膜夹型前房型晶体–房角固定型房角固定型-第一代1950年，第一个前房型iol-Stramplli前房型晶体–房角固定型近几代的产品前房型晶体–房角固定型主要的风险和并发症：瞳孔变形/瞳孔阻滞大小尺寸和居中性问题–关键！眩光效果色素弥散内皮细胞损失度数范围减小设计源于眼外伤的手术虹膜重建前房型晶体–虹膜夹型Verisyse不接触角膜内皮不接触晶状体不影响虹膜的血流和活动后房

5、型晶体80年代中期，Fjodorov首次尝试在睫状沟固定眼内接触镜固定位置在虹膜靠后囊下白内障光学部偏中心瞳孔阻滞色素弥散色素膜炎后房型PIOL晶体主要风险和并发症所以，PIOL的关键？？？对所有的PIOL而言，同周边组织之间保持距离是最大的关键不接触角膜后表面内皮细胞！不接触晶状体白内障！不阻碍房水的回流青光眼如何应用这些人工晶体？患者方面要求:工作要求----特别工作年龄要求----中青年经济差别----有承受能力者自愿接受----不能强求眼部条件---尤其是高端晶体植入医者方面选择合适的病人具有扎实的视

6、光知识---相差娴熟的眼前段显微手术技巧严格的术前评估---患眼病情手术方式的选择合适的晶体选择精确的人工晶体度数计算----计算公式应用充分的术前准备---对病人的教育尤为重要正确的术中操作----晶体的位置处理规范的围手术期处理---合理的术后用药屈光术后理想的视觉裸眼的昼夜视力清晰视物自然不失真对比敏感度好恢复全程视力（不借助器具）成功的关键选择合适的病人计算准确的度数附：白内障围术期常规用药方案术前，妥布霉素，qid×3天术毕即刻结膜囊点典必殊类眼膏术后第一周，白天典必殊眼水，q2h×2天；q4h×5天；术后第

7、二周，白天典必殊眼水，q6h×5天；可根据需要延长使用激素时间达4周术后1个月内，每晚睡前涂典必殊眼膏一次术后开始用人工泪液如新泪然，可据需要用药长达半年。《典必殊®在白内障超声乳化术后的临床应用》北京同仁眼科中心白内障中心：施玉英等术后液+膏联合应用，7天和14天有效率为94%和100%显著缩短用药时间，确保手术效果白天用滴眼液，晚上用眼药膏，24小时全面呵护术眼白天用液＋晚上用膏确保手术效果谢谢关注