《人工晶状体》ppt课件

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1、人工晶状体概述人工晶状体是一种透明的可以提供接近自然正常视力的晶状体人工替代物。结构：主要由人工晶体光学部分及支撑部分组成。就是光学部和晶状体襻。襻有不同形状，2襻和4襻多见，也有3襻晶体。材料硬性材料—PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)软性材料：硅凝胶人工晶体水凝胶人工晶体由PMMA衍生出的丙烯酸酯类:又分为两类,亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙烯酸酯人工晶体PMMA具有玻璃的外观和良好的透明性缺点:表面硬度低,生产、加工、储存、运输及使用过程中易擦伤静电性强，易引起吸尘及影响精密仪器的精密度等问题耐

2、热性不高，最高使用温度低于100度缺口敏感性高，在应力作用下容易开裂能被一些溶剂溶解侵蚀可燃，发火点400度，发火后可缓慢燃烧硅胶软性人工晶体1984年开始研制缺点：易产生静电，眼内代谢产物易粘附于表面折叠时易滑脱，弹开时控制性差屈光指数低易被YAG激光损伤不宜做玻璃体视网膜手术亲水性丙烯酸共聚体亲水性丙烯酸酯材料一分子的疏水性（拒水）单体：甲基丙烯酸甲酯MMA一分子的亲水性（喜水）单体：羟乙基异丁酸烯酯HEMA随机交链而成的共聚物（二元聚合物）疏水性玻璃（临时）转换温度(Tg)是疏水性丙烯酸酯材

3、料控制其可折叠性的至关重要的属性Tg：在一个狭窄的温度范围内，一种经交链而成的高分子聚合物出现既不溶解，又不冻结的，转而呈现柔软性的特征被称为玻璃（临时）转换温度。AcrysofNatural(AlconSN60AT)易折叠、易植入、抗损伤性强囊袋内缓慢舒展粘弹剂清除容易可控性/居中性好生物相容性好与囊袋的粘附性好直角边缘设计一片式折叠，13.0mm，6.0mm光学直径，滤过紫外线和蓝光，不对称双凸设计，改良L袢，1.55，118.4常数。黄色IOL吸收蓝光的机制入射光白光由红绿蓝三原色，黄光滤光

4、片抑制蓝光通过，透过光就只有红绿光了。球面与非球面人工晶体球面IOL：光学部表面各点曲率一致，屈光度不同IOL光学部周边的光线产生离焦成像质量下降非球面IOL：光学部表面各点曲率不一致，屈光度从中心到周边是相同的光线从中心到周边聚焦到同一点产生清晰而高质量的成像多焦点人工晶体折射型:ReROOM(AMO)光学部Acylic，襻PMMA，三片式，光学部6.0，全长13.0，屈光指数1.47，切口小于3.0。光学部分设计是具有5个同心环带状渐进性多焦点设计，多焦点屈光度在晶体前表面，远距视觉优势。视近

5、加+3.5D（近距视觉效果）。衍射型：TecnisMF(AMO)TecnisZM900后衍射表面，32个同心圆，光学技术改良的扁长前表面，6.0光学区，Cap-C襻。ReSTOR(Alcon)：折射+衍射技术，中央衍射区3.6mm12个衍射区带把光线能量均匀地送到远焦点和近焦点。外围折射区2.4mm折射区提供良好的远视力，提供了+4.0D的附加度数。阶梯高度逐步降低，1.3um-0.2um。不依赖瞳孔大小的设计。前房型前房型：前房角支持型，虹膜支持型。优点：适用各种白内障手术，植入容易，取出也容易

6、。不影响眼后段的检查和治疗。缺点：植入后有不适感、触痛等，并发症多，前房出血、虹膜炎、继发性青光眼、损伤角膜内皮等。后房型优点：符合正常生理状态，成像质量好，不接触房角和角膜内皮，损伤小。保留了完整后囊，眼底并发症少。缺点：后发障发生率较高。人工晶体偏位或脱位等。人工晶体材料要求无毒性化学稳定性、生物相容性不致癌、不致畸吸收紫外线透光度、分辨率、无色、无静电、弹性韧度人工晶体加工的要求对称性、均匀性中心位置厚度、重量、光洁度无菌、无浮着物、无划痕、无裂纹非球面性人工晶状体的特殊设计双焦点人工晶状体

7、：看远看近都清晰多焦点人工晶状体：远、中、近都清晰可调节人工晶状体：高弹性铰链式袢，看近时睫状肌收缩袢受挤压，推人工晶状体向前，焦点移近。人工晶状体的特殊设计环形袢人工晶状体：开放环形袢闭合环形袢功能：预防后发性白内障的发生，具有晶状体囊支撑环的作用虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕色，硬性。功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等因素造成的无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房角结构发育异常、青光眼病史者慎用。人工晶状体的特殊设计有晶状体眼的人工晶状体：又称“可植入式接触镜”

8、治疗高度近视（‐10～‐36D)(1000度～3600度）植入于虹膜之后、原晶状体之前。人工晶体的计算和选择标准屈光度法：最早期手术时，采用标准屈光度+19.0D，目前基本不用。除非术前无法确定。临床估算法：P=19.0+Rx1.25P为人工晶体的度数，R为患者白内障发生之前的屈光不正度数。误差很大，一般不用。结合医学测定的公式计算法人工晶体屈光度的计算公式分经验公式和理论公式两类，迄今一共经历了四代。均以统计数据作为基础。第一代公式：是20世纪70年代，Sanders、Re