结核病控制现状与策略医学ppt

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1、中国结核病控制现状与策略第二界STOPTB伙伴论坛今天，我们有900万个理由召开会议，因为去年有900万人得了结核病，他们当中有200万人因此而失去了生命。在这里，我们要自问：我们为此已经做过些什么？为了控制这一带给人类灾难和死亡的疾病，我们又必须做些什么？我们有一个遏制结核病的全球伙伴组织，我们有一个能够遏制结核病的DOTS策略，我们还有全球的目标。尽管在过去的十年里我们已经向这些目标迈进并取得了长足的进展，然而要想达到目标，我们必需做更大的努力。这就是为什么“信守承诺”作为本次论坛主题的原因。遏制结核病伙伴组织已取得了巨

2、大的成功。我们现在必须以这些成就为基础去完成今后的任务。这就意味着信守我们三年前所做的承诺。我们有900万个理由这样做。结核病从远古时代就伴随着我们是人类长期的掠夺者！结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题！2003年全球结核病疫情感染人数约为20亿新发活动性肺结核病人890万(141/10万)新发涂阳肺结核病人390万发病率变化幅度1.1%/年结核患病1550万(246/10万)(含HIV阳性38万)结核死亡（包括HIV）180万(29/10万)(含HIV阳性27万)10000to9999910

3、0000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,

4、orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002大部分病人集中在中国和印度2000年估算结核发病情况国家病人数印度1.86(21)中国1.37(16)印度尼西亚0.60(7)尼日利亚0.35(4)孟加拉国0.33(4)…………全部高负担国家6.91(79)全球总计8.74（100）

5、我国结核病疫情5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%)估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例每年因结核病死亡13万我国疫情特点病人以中西部地区及农村居多疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基本没有减少流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度我国是结核耐药率最高的国家之一结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁全球行动1993年4月，WHO宣布：全球结核病处于紧急状态1998年，再次呼吁：遏制结核病行动刻不

6、容缓2000年，阿姆斯特丹会议2001年10月,第一届遏制结核病合作伙伴部长级论坛:提出会后50天、50周、50个月、50年的具体行动。今年3月24日,在印度召开了第二届遏制结核病伙伴论坛会议.会议主题为”信守承诺”。再次强调政治承诺，以期达到2005年全球结核病控制的目标。全球结核病控制目标世界卫生大会(2005年)新发涂阳病人发现率达70%涂阳病人治愈率达85%以上冲绳会议-8国首脑:到2010年结核患病率和死亡率减少50%千年发展目标:到2015年结核的发病率停止增长，并开始下降十年进展分析现代结核病策略(DOTS)：

7、1.政府承诺2.痰菌检查,发现病人3.医务人员直接观察下的短程化疗4.定期不间断的药品供应5.信息监测系统承诺痰检督导药品监测DOTS策略五个要素的扩展激励机制中断治疗者的追踪法律的认可工作人员的动机监督和其他外部的资助人员培训健康促进AVERAGERATEOFPROGRESS:TARGET2013按平均速度要2013年ACCELERATEDPROGRESS:TARGET2005加快速度到2005年WHOTARGET70%WHO发现70%的目标Year年DOTS下的病例发现率(%)DOTSdetectionrateDOTS下

8、的病例发现率(%)PPMstarts58%increaseincases81%curerate个体从业者在病人发现中起的作用新德里，2000-2002NewDelhi,2000-2002病人发现“洋葱图”Thecasedetection“onion”到卫生机构就诊的病人估算TB病人数所有真