国家结核病控制策略-津巴布韦

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1、DR.CSANDY,NTPMANAGERANDDEPUTYDIRECTOR-AIDS/TBPROGRAMME,ZIMBABWE,14NOVEMBER2008津巴布韦国家结核病控制策略综述津巴布韦面积–390757sq.km人口–12100000(2006)农村人口–65%GDP/人均(2004)-US$363:2000以来持续下降通货膨胀-?????卫生投入-14%10自治省-57区TB服务整合在常规的卫生服务体系中,免费基于初级卫生保健策略的卫生服务方针、策略2TB流行状况22个高负担国之一健康人群中第二位、HIV感染者中第一位致死原因(131/100k)新发与复发病例

2、–44328(50454,2005)涂阳–12718(13155)涂阴–29074(66.5%肺结核)病人发现率–42(41)%!!治愈率–68%TB/HIV合并感染（估计）–60--80%MDRTB–新发病例中估计为1.9%(1995Survey)6/16/20213国家结核病控制策略4策略是基于WHO推荐的DOTS策略之上的在结核病控制中，DOTS策略已经发展为应对新挑战，从而在2015年实现MDG目标的这样一个策略。控制结核的新策略展望-一个没有结核病的世界目的-都能得到基本的医疗服务-减少疾病对人们的伤害-保护贫困和弱势人群免受TB,TB/HIV&MDR-TB之苦

3、目标到2005在新的ssp病人中实现70%病人发现率和85%的治愈率到2015使TB的患病率和死亡率比1990年下降一半到2050消灭结核病DOTS策略包含5政府的承诺，持续不断增多投入资金。通过有质量保证的细菌学检测发现病例，包括显微镜方法和细菌培养。规范的治疗，监督和支持病人。有效的药物供应，和管理体系。追踪监视，评价体系和成效评估。在新的TB控制策略中增加的内容6强调TB/HIV,MDR-TB和其他挑战。有利于卫生体系的巩固所有的医疗服务提供者参与近来支持扶持结核病人推动科学研究强弱GOZ基金有TB政策可依国家TB控制手册全国范围内实施DOTS免费的结核治疗没有TB

4、控制的国家战略计划在各个水平严重的人力资源短缺资金和物质资源的短缺7政府的承诺强弱大多数肺部疾病基于SSM诊断没有试剂和相应工具的严重短缺给予NTBRL独立的预算在TB控制中没有人员培训没有实施质量评价程序不稳定病人定义和国际标准不一致8病例发现强弱应用短程化疗DOTS策略不能保证没有培训治疗督导员对于不执行治疗程序不病人追踪不够在某些地区CBDOTS9病例管理强弱药物供应无中断没有儿童治疗规范缺乏调节性的药物储备缺乏来自高层的巡视和监管导致药物供应的不公平10药物提供强弱国家标准记录向国家递交的省级摘要，无区级摘要不作为治疗、管理依据的数据不完整、不准确的数据不一致和不

5、规则的管理11记录&报告强弱整合进CHBC指南的TB管理治疗有一些ART病人从OI单位中可获得的Flucanozole和胸部透视严重TB/HIV负担缺少对TB/HIV整合管理的国家方针没有针对TB病人的定期HIV检测胸部透视没有广泛应用12TB/HIV合并管理强弱所有成员之间的合作证据从个人到公共部门的完善的转诊系统NTP不能吸引投资缺少全国性多机构合作的TB控制团体13建立合作MOHCW对发现的薄弱环节的回应14建立总的HR政策规划过程中的战略计划加强中心单位的职能–GF资源建立专职省/区级TB协调员提供对DOTS交通和财政的支持和监督管理开始训练显微镜检人员和SCML

6、T2009年NTP行动15结束&执行TB战略规划路标建立并出版培训指南-TB/HIV,CBDOTs,PPM建立&执行TB培训计划：检测&管理,R/R,TB/HIV,CBDOT检测&管理日益强调对核对清单的的使用开拓ETR的逐步介绍使用建立非政府部门和社区的连接，特别在区级实施全国性的QA和通过NTBRL&ZINQAP的训练和合作伙伴共同实施DRSMDR/XDR的范围2005年做的大规模调查-1.9%的新发病例BRTI研究资料–少于3%MDR没有可信的资料XDR没有资料在博茨瓦纳和纳米比亚有很多患者接受卫生服务国家应对MDR/XDR的策略引入FDC药物(2007)修改的M/

7、E工具和针对DOTS进行的培训MDR/XDR计划R8中包含的MDR管理开展针对NTBRL的支持计划计划在哈拉雷建立培养设施计划在2009年开展一项MDR调查面临的主要挑战没有足够的活动性基金DOTS策略实施不充分缺乏正规的培养和药敏质量控制措施取得的主要成绩CDC对设备和试剂的支持GDF对一线药的支持第八轮全球基金的申请2B合作者对MDR调查的帮助和承诺合作者对在哈拉雷建立培养设施的帮助和承诺接下来的计划技术援助培训设备和革新GLC应用