护理查房呼吸衰竭ppt课件

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1、呼吸衰竭病人的护理学习内容1病例2疾病概述3患者的主要护理问题4患者的护理措施5使用无创呼吸机的护理措施6健康指导病例患者张运清，ICU3床，女，85岁，因“摔倒致右侧臀部疼痛、不能活动二小时”于2015-01-0614:30平车入院。患者于1月9日在腰硬联合麻醉下行右半髋关节置换术。术后于2015-01-0916:00转入ICU.入室查体：神志模糊，呼之睁眼,HR130次/分，R26次/分，BP161/83mmhg,动脉血气：PCO260.5mmHg，PO240mmHg，心脏B超左室左房功能下降，肺动脉压增高。肺部听诊双肺呼吸音偏低

2、，双肺可闻及湿性罗音,哮鸣音。既往有反复咳嗽咳黄痰，慢性气管炎病史多年，2010年11月因“慢性支气管炎”在我院内科住院治疗，出院后反复发作，时感气促。辅助检查：动脉血气：PCO260.5mmHg，PO240mmHg，心脏B超左室左房功能下降，肺动脉压增高。入ICU诊断：右侧股骨颈骨折半髋关节置换术后，II型呼吸衰竭，原发性高血压，老年性慢性气管炎肺气肿病情发展与预后2015-01-119:00查体：神志清楚，双肺呼吸音偏低，双肺可闻及湿性罗音，未闻及哮鸣音。体温37℃，心率110次/分，呼吸平顺，血压135/65mmHg，血氧饱和度

3、100%。动脉血气分析：pH7.458，PCO266.7mmHg，PO2139mmHg，BE23mmol/L，HCO3-47.2mmol/L，TCO249mmol/L。停用无创呼吸机，改中流量鼻导管吸氧，精神状态良好，言语清晰，对答切题，安静状态下右髋关节处疼痛不明显。疾病讲解—定义呼吸衰竭，简称呼衰，是由各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改变及临床表现的综合征。呼吸衰竭的病因气道阻塞性疾病胸壁及胸膜疾患肺实质及肺血管病变神经肌肉疾病中枢神经系统疾病呼

4、吸衰竭有几种分型?分型按血气分型：1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散)功能障碍2、Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，伴有PaCO2＞50mmHg）。见于通气功能障碍呼吸衰竭有几种分型?按病程分为二型：1、急性呼衰急性呼吸衰竭是呼吸功能原来正常，由于某些突发的疾病如呼吸阻塞、脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹肺梗塞、ARDS，在短时间内引起的呼衰，因机体不能很快代偿，抢救不及时会危及患者生命。2、慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度

5、肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰.按病理生理分：泵衰竭（神经肌肉）和肺衰竭（呼吸器官）呼吸衰竭的发病机制（一）肺通气功能障碍1.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足2.阻塞性通气不足:气道狭窄或阻塞所致的通气障碍（二）弥散功能障碍(三)肺泡通气和血流比例（V/Q）失调（四）氧耗量呼吸衰竭临床表现1

6、.呼吸困难：发憋、呼吸费力、喘息常为主要主诉，表现在频率、节律和幅度的改变。2.精神神经症状：肺性脑病随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象，如失眠、烦躁、躁动3.循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现（肺动脉高压）该病人的护理问题1、气体交换受损与通气不足、通气/血流失调和弥散障碍有关2、清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍等有关3、焦虑与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、失去个人控制及对预后的不确定有关4、营养失调，低于机体需要量与食欲缺乏、呼吸困难、人工气道及机体的消耗增加有关护理措施（一）患者绝对卧床休息，并保持舒

7、适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。（二）病情观察呼吸的观察●观察呼吸节律、频率、深度●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸皮肤的观察●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒●末梢循环衰竭时可出现紫绀护理措施心率、血压的观察●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停痰液的观察●痰色白、量少而稀----病情好转●痰色黄、多而稠-----病情加重★病

8、人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快-----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰尿量的观察●反映液体平衡及心肾功能，●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重★每日