呼吸系统解剖生理特点医学ppt

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1、呼吸系统疾病小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道感染支气管炎毛细支气管炎肺炎呼吸系统疾病是小儿时期的常见病发病率居儿科疾病首位，占儿科门诊及住院患儿60%以上。其中以急性呼吸道感染最为常见第一节:小儿呼吸系统解剖生理特点以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。上呼吸道：鼻及鼻窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位；下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管及肺泡。［解剖特点］（一）上呼吸道1．鼻和鼻窦婴幼儿时期，鼻和鼻腔短小后鼻道狭窄，缺少鼻毛易受感染鼻粘膜柔嫩，富于血管组织感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。婴儿极少发生鼻衄，6-7岁后鼻出血才多见。小儿鼻

2、泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。1．鼻和鼻窦2．婴幼儿咽和咽鼓管咽扁桃体6个月内已发育1岁后开始增快4-10岁发育达高峰14-15岁后逐渐退化因此，扁桃体炎多发生在年长儿，而婴幼儿则较少见到。咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。3．喉小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时引起声音嘶哑且易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。(二)下呼吸道1．气管和支气管较成人短而狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、纤毛运动能力差。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸

3、道狭窄与阻塞。右侧支气管短粗、较直，似由气管直接延伸。故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。1．气管和支气管2．肺脏肺泡数量少，面积小，肺弹力纤维组织发育差，造成肺的含气量少而含血多，故易于感染。炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎。由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。3．肺门肺门包括支气管、血管和几组淋巴结(支气管淋巴结、支气管分叉部淋巴结和气管旁淋巴结)，肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症时，肺门淋巴结易引起炎症反应。(三)胸廓与纵隔小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位置较高，主要靠膈肌呼

4、吸，易受腹胀等因素影响。小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引起纵隔器官的移位。[生理特点](一)呼吸频率和节律年龄愈小，呼吸频率愈快。婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿明显。不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次／分)(二)呼吸类型婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹(膈)式呼吸。7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。(三)呼吸功能的特点小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量较成人小，面气道阻力比成人大，故小儿呼吸功

5、能差易发生呼吸功能不全。安静状态下年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴幼儿则用30%左右，说明婴幼儿呼吸储备量较小。小儿发生呼吸障碍时其代偿呼吸量最大不超过正常的2.5倍，而成人可达10倍，因此小儿易发生呼吸衰竭。[免疫特点]小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过胎盘，新生儿血清中无IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜SIgA水平较低，人工喂养儿更低。其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6个月时亦不足，此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量不足，肺泡巨噬细胞功能不足。故婴幼儿期易患呼吸道感染。