小儿呼吸系统解剖生理特点

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1、小儿呼吸系统解剖生理特点小儿各年龄阶段M:呼吸系统具杏不同的解剖生理特点，H前临床上以环状软骨下缘为界,将呼吸系统分为上、K呼吸道两个部分。上呼吸道指鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位;下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。［解剖特点］（一）上呼吸道1.鼻和鼻窦婴幼儿时期，由于尖面部颅骨发育不成熟，鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，其至堵塞，引起呼吸W难及吮吸W难。婴儿吋期负粘膜HS缺乏海绵组织，至性成熟时期才发竹完善，故婴儿极少发生鼻衄，6〜7岁V；鼻出血才多

2、见。此外，小儿鼻泪管较开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。婴幼儿箅窦发育未成熟，上颂窦及筛窦岀生吋虽已形成，但极小，2岁后冰开始发育，至12岁冰发育充分。额窦在1岁以前尚未发育，2岁时开始出现。蝶窦出生即存在，5〜6岁时才增宽。婴儿可忠鼻窦炎，侃以筛窦及上颌窦最易感染。2.咽和咽鼓管小儿咽部相对狹小及垂直，鼻咽部富于集结的淋巴组织，其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者在4个刀即发育，如增殖过大，称为增殖体肥大；后者在1岁末逐渐退化。因此，扁桃体炎多发生在年长儿，而婴幼儿则较少见到。扁桃体具有一定防御及免疫功能，对其单

3、纯肥大者不立手术切除，似当细菌藏于腺窝深处，形成慢性感染病灶，长期不能控制，则讨手术摘除。小儿咽后壁间隙组织疏松，有颗粒型的淋巴滤泡，1岁内最明显，以P逐渐萎缩，故婴儿期发生咽P壁脓肿最多。婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。3.喉小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗叽而致吸气性呼吸困难。（二）下呼吸道1.气管和支气管小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织。支气管以下分为叶间支气管、节段支气管及毛

4、细支气管。婴幼儿毛细支气管无软骨，平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰宮，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，淸除吸入的微生物等作川不足。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。儿童气管位置较成人高，由于右侧支气管较且，似由气管且接延伸，左侧支气管则自气管侧方分出，故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。2.肺脏小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发竹较差，肺泡数景少，气体交换血积不足，促间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气景少而含血多，故易于感染。炎症吋也易蔓延，感染吋易引起间质性

5、炎症、肺不张及略积性肺炎。由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。3.肺门肺U包括支气管、血管和儿组淋巴结（支气管淋巴结、支气管分叉部淋巴结和气管旁淋巴结），肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症吋，肺门淋巴结易引起炎症反应。（三）胸廓与纵隔小儿胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈圆桶状。肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直角。膈肌位置较商，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较人，儿乎充满胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，主要靠flM肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生

6、理和病理方面经常处于不利的地位。小儿纵隔相对较成人大，心胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔大S积液、气胸、肺不张时，易引起纵隔器官（气货、心脏及大血管）的移位。［生理特点］（一）呼吸频率和节律由于小儿胸廓解剖特点，肺容量和对较小，使呼吸受到一定限制，而小儿代谢旺盛，需氣:W:接近成人，为满足机体代谢和生长需要，从右增加呼吸频率來代偿。故年龄愈小，呼吸频率愈快，因此在应时额外负担吋的储备能力较成人差。婴幼儿因呼吸屮枢发育不完善，呼吸运动调爷功能较差，迷走神经兴奋占优势，易岀现呼吸节禅不齐、间歇呼吸及呼

7、吸暂停等，尤以新生儿明显。不同年龄小儿的每分钟呼吸、脉搏次数见表1.表】不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均位（次/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏〜1月45〜50120〜140h31岁以内30〜40110〜1301:3〜41〜3岁25〜30100〜1201:3〜44〜7岁20〜2580〜100h48〜14岁18〜2070〜901:4（二）呼吸型式婴幼儿胸廓活动范W受限，呼吸辅助肌发竹不全，故呼吸吋肺昀横膈方向移动，足腹（膈）式呼吸。随年龄增长，肋骨山水5T•位逐渐成斜位，呼吸肌也逐渐发达，胸廓前后径和横径增人，膈肌和腹腔器1TK降，至7岁以后人多数改变

8、为胸腹式呼吸，少数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。（三）呼吸功能的特点1.肺活量桁一次深吸气后作尽力呼气时的最大呼气量，包括潮气量、补吸气量及补呼气量