骨质疏松性骨折的治疗进展与对策医学ppt

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1、骨质疏松性骨折的治疗进展与策略骨折发病机制及愈合机制OF药物治疗23OF定义、流行及危害、诊断及鉴别诊断1主要内容手术、康复治疗及其他4骨折发病机制及愈合机制OF药物治疗23OF定义、流行及危害、诊断及鉴别诊断1手术、康复治疗及其他4主要内容世界人口老龄化全世界骨质疏松总人数超过2亿2006年调查我国目前50岁以上人群OP约6944万，低骨量约2.1亿OP发病率：女性20.7%，男性14.4%世界人口老龄化骨质疏松就在我们身边……!DatafromRiggsBL,MeltonLJIIIBone1995;17(suppl5):505S-511S;Ri

2、ggsBL,MeltonLJIIINEnglJMed1986;314(26):1676-1785;HeartandStrokeFacts:1996StatisticalSupplement,AmericanHeartAssociation;CancerFacts&Figures-1996,AmericanCancerSociety骨质疏松性骨折a心脏病发作b中风c乳腺癌da美国每年估计（有所年龄）C美国每年估计（女性，>30岁）b美国每年估计（女性，>29岁）d1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）骨质疏松症—公共卫生重要课题高发病率老年女性

3、50～70%，老年男性30%患病，患者群约8千万人高致残率30%女性和16%男性遭受骨折高死亡率10～20%骨折1年内死亡低就诊率10～15%2005骨质疏松临床医学进展国内骨质疏松症现状9NIH(2001)骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病.骨强度主要由骨密度和骨质量来体现WHO(1994)骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病骨质疏松的定义骨质疏松性骨折(OsteoporositicFracture，OF)指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻

4、微暴力即可发生的骨折OF的定义一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中可能会发生骨质疏松性骨折http://www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html女性：3人中有1人男性：5人中有1人OF是骨质疏松症最严重的后果-IOF,2009OF的流行“在未来20年内，将有4.5亿人庆祝他们的65岁生日。因此，髋部骨折的绝对发生率将持续偏高并且代价昂贵。IOFreport2012，CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobreakthefragilityfractu

5、recycle全世界每3秒就有一例骨质疏松骨折发生欧洲脊椎骨质疏松研究的最新数据显示：椎体骨折的发病率女性高于男性，并且随着年龄增长而增长（50岁到75岁，女性从5%增至25%，男性从10%增至18%）UmileGiuseppeLongo,etal.BritishMedicalBulletin2012;102:171–189OF的流行LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5髋骨骨折发病率（％）中国OF发病率50岁以上人口髋部骨折患者数：2006年：68.7万预计2020年：163.8万预计2050年：590.8万50岁以

6、上人口椎体骨折患者数：目前：女性患病率15%预计2020年：3675万预计2050年：4850万中国健康促进基金会骨质疏松防治中国白皮书编委会.骨质疏松症中国白皮书.中华健康管理学杂志，2009;3(3):148-154根据《骨质疏松症中国白皮书2010》：骨质疏松常见骨折Cooper,1997髋部骨折发生一年后30%40%80%不能独立行走永久残疾20%死亡不能完成至少一项日常活动患者(%)髋部骨折的预后累计生存曲线与骨折的关系CenterJRetal.Lancet1999;353OF导致预期寿命急剧缩短骨折愈合时间（周）051015青壮年老年股

7、骨颈股骨转子间股骨干FromPro.Hong:DiscusingOP国内的流行病学调查显示：老年患者髋部骨折包括股骨颈、股骨转子间和股骨干骨折的愈合时间都显著长于年轻人患者老年患者骨折愈合时间——显著长于青壮年患者卧床时间延长-增加褥疮、感染、下肢静脉血栓形成等并发症-引发全身及局部骨丢失，加剧骨折愈合延迟骨质量降低-内固定与植入物松脱危险性增高-再骨折危险增加肢体功能及全身体能康复延迟-肌肉萎缩-关节僵硬-体能恢复延缓骨质疏松患者骨折愈合延迟引发多种严重并发症疼痛、制动导致骨量进一步快速丢失骨折愈合时间延迟骨折的固定困难局部骨质疏松导致植入物及

8、假体松动骨质疏松易致其骨折再发的风险增高OP对骨折后患者的危害FRAX：WHO推荐的危险度评估工具基本条件年龄性别体重身高