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《钙磷代谢 甲状旁腺激素及肾性骨营养不良ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、钙磷代谢、甲状旁腺激素及肾性骨营养不良一、甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；甲状腺C细胞:分泌降钙素(CT)；皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化成VD3，再经羟化而成1,25–(OH)2-VD3；以上三种激素共同调控血浆中钙、磷的水平（一）甲状旁腺激素甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)腺细胞可以分为两种:主细胞和嗜酸性细胞由甲状旁腺主细胞合成和分泌化学本质：肽其泌呈日节律性波动。分泌:晨6时最高,午后4时最低;正常血浆浓度10～50ng/L;PTH在肝灭活,经肾排出PTH分泌的调节：主要因素为：
2、血Ca2+↓→PTH↑；血Ca2+↑→PTH↓；还有：血P5+↑、Mg2+↓→PTH↑功能：升血钙，降血磷PTH可直接作用于肾脏和骨骼，但不直接作用于小肠1.促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑抑制近球小管重吸收磷→血磷↓2.促进骨钙入血:快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑,骨溶解→血钙、磷↑3.PTH激活肾1α–羟化酶25-OH–VD3→1,25-(OH)2-VD3(活性)促进小肠对钙,磷吸收（二）降钙素甲状腺C细胞分泌降钙素(calcitonin,CT)化学本质：肽血清正
3、常浓度10～20ng/L功能：1.对骨的作用:抑制破骨细胞活动骨溶解↓骨钙、磷释放↓血钙、磷↓2.对肾的作用:抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收,尿中排出钙、磷↑血钙、磷↓主要靶器官：骨骼、肾正常机体内，这一对激素保持着一种平衡，从而使血钙比较稳定。（三）1,25–二羟VD3VD3来源:皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来,动物食品中获得。1,25-(OH)2-VD3活性强，血浆含量:100pmol/L生理作用(升血钙,血磷)1.促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血钙、磷↑2.调节骨钙释放增强骨溶解,骨钙释放血钙↑VD3可增强PTH对骨的作用3.促进肾
4、小管对钙、磷的重吸收（有争议）PTH骨甲状旁腺肾1.25(OH)2D3小肠促进Ca重吸收抑制Pi重吸收激活1,25羟化酶动员骨Ca入血促进Ca吸收二、钙磷代谢钙磷的分布1、成人：Ca2+（1000g）P（600g）骨98%85%骨胳肌0.3%6%其它组织0.7%8%体液1%1％2、细胞内：Ca2+：少，相当于细胞外的1‰～1% P：多，磷酸酯，核酸等（一）钙磷的含量、分布及生理功能血钙正常范围：2.25---2.75mmol/L血磷正常范围：0.96---1.62mmol/L正常人体99%钙以羟基磷酸盐的形式沉积在骨骼，而骨骼中仅有1%的钙可以交换，骨骼之外
5、的钙仅占总钙量的1%，其中细胞外液的钙远远超过细胞内液。血浆中的钙有3种形式：1、与蛋白质结合占40%2、与阴离子结合占12%3、离子钙占48%，具有显著的生理功能。血PH值影响离子钙，pH值下降，与白蛋白结合的氢离子增加导致与白蛋白结合的钙离子减少，所以离子钙升高。体内钙的存在状态血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受pH值的影响，当H+浓度升高时游离钙增多，而当HCO3-浓度升高时结合钙增多。在慢性肾功能衰竭的患者出现血浆钙减少，但却不出现缺钙的症状，可是当纠正酸中毒后便出现抽搐。这是由于该患者血浆的pH值下降，使游离钙增多，所以不出现缺钙症状。可是当纠正
6、酸中毒后H+浓度下降了，因而游离钙减少，故出现抽搐。又如代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒时,血中HCO3-的浓度升高，使血浆游离钙减少,故产生手足搐搦症状。骨磷（不溶）胞内磷：磷酸盐、有机磷酸酯羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2Ca(OH)2无定形磷酸钙沉淀：CaHPO42H2O；Ca3(PO4)23H2O体液磷：磷酸盐、有机磷酸酯体内磷的存在状态血磷:血浆中的无机磷；3.4～4.0mg/dl钙与磷的关系血钙与血磷的关系：【Ca2+】×【P】＝35～40>40<35钙磷以骨盐形式沉积在骨组织(-)骨盐钙化(+)骨盐再溶解引起佝偻病/软骨病血清中[Ca]×[P]
7、=35-40相对恒定钙磷的生理功能（一）骨骼的主要成分（二）维持及调节正常的神经肌肉兴奋性：降低神经肌肉的兴奋性钙降低:抽搐（三）参与肌肉的收缩耦联：参与肌肉收缩（四）维持心脏正常的电生理功能：有利心肌收缩（五）影响腺体分泌甲状旁腺激素的分泌主要由血钙的浓度控制调节。钙还参与其他一些激素的分泌过程。（六）激活酶淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶等（七）激活补体钙离子参与补体的经典激活途径。（八）参与凝血过程（九）作为一些激素的第二信使，参与细胞信号的传递过程一、钙的生理功能二、磷的生理功能1、成骨作用与破骨作用2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分3、其它：调节酶活性，参
8、与中间代谢，构成体内缓冲体系钙磷的代谢转变血钙与血磷
