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《血液传播疾病和职业暴露感染预防-PPT医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、血液传播疾病和职业暴露感染预防血液传播疾病的发现20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾70年代：输血传播HBV70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS90年代：输血传播HCV、TTV经血传播的疾病的种类越来越多,主要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.经血传播的病毒名称疾病人免疫缺陷病毒(HIV1/2)艾滋病肝炎病毒(HBVHCVHDVHGVTTV)病毒性肝炎人嗜T细胞病毒(HTLVⅠ/Ⅱ)T淋巴细胞白血病EB病毒(EBV)恶性肿瘤巨细胞病毒(CMV)发热,脾肿大等微小病毒慢性溶血性贫血朊病毒人克-雅氏病经血传播的其他病原体细菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅
2、毒螺旋体梅毒原虫疟原虫疟疾锥虫嗜睡病利什曼原虫黑热病经血液传播的艾滋病传播的效率高:血液传播HIV的效率在95%以上,每一份血可以制成多种血液成份,一份血可用于4名儿童,生产血液制品需要将3000-5000份血混合作为原料.可控制性:血液传播HIV多数是由于对血液没有进行HIV检测或检测不完善输血后肝炎肝炎病毒的种类:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV对输血后肝炎的认识过程输血后肝炎→输血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎→输血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎经血传播HTLVⅠ/Ⅱ病毒1980年和1982年,日本和美国分别分离出病毒导致人T淋巴细胞白血病
3、和热带痉挛性下肢瘫痪/HTLV相关脊髓病有明显的地区差异,主要流行于日本南部和非洲中西部,也有明显的年龄和性别差异传播途径与HIV相同经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点通过感染的血细胞传播,很少通过血浆或血浆制品传播血液存放的时间长,传播的效率低受血者年轻,多次输血,使用免疫抑制剂等感染的危险较大血液HTLVⅠ/Ⅱ抗体检测是防止HTLVⅠ/Ⅱ经血传播的有效手段同HIV一样,检测分为初筛和确认二种方法,初筛阳性标本需确认才能下结论是否作为血液常规检测项目需根据各地的流行情况确定血液传播的梅毒是最早认识的血液传播疾病之一,40年代就开始进行筛查.血液冷藏可以使梅毒螺
4、旋体失活,但是发现有传染性的时限长达120小时保证输血安全的措施对献血员进行筛选对血液进行检测血液传播艾滋病的案例法国输血案罗马尼亚儿童输血案日本输血案中国输血案三、职业暴露感染与预防医务人员的职业暴露感染医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，一旦感染传染病后，很容易将疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。（西班牙的一名麻醉医师Maeso使217名病人感染HCV）。护士、外科、内科医生、急救中心人员、牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库
5、管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务人员、以及志愿者，其他人员只要在医疗机构中接触感染性物质均包括其中。医院接触感染性物质人员潜在接触感染性物质血液、体液、污染的医疗器械和仪器设备，污染的物表与污染的空气之中。医院职工常见的医院感染分类致病病原血液传染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒消化道传染甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌呼吸道传染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌接触传染1999年WHO报导：因非安全注射每年发生感染例
6、次乙肝：8，000，000~16，000，000丙肝：2，300，000~4，700，000HIV：80，000~160，000而发展中国家每年因非安全注射有20%的新发乙肝感染病人医院职业暴露感染机率HBV：2-40%HCV：3-10%HIV：0.2-0.5%职业性HIV密切接触临床与防疫单位的实验室工作的人员，由于意外事故，致使HIV感染者的血液，体液或血性体液污染了皮肤的伤口或粘膜，或污染完整皮肤的时间较长,面积较大。医务人员职业暴露的原因(n=1891)1891名不同类型职业暴露感染比例每年治疗因非安全注射造成的感染年花费费用全球5.35亿$中国1
7、.42亿RMB来源:Kaneetal,“TransmissionofHepatitisB,HepatitisCandHIVthroughunsafeinjectionsinthedevelopingworld”,BullWHO,October,1999职业性HIV感染的危险经皮暴露:0.3%(95%可信限0.2%-0.5%)粘膜暴露:0.09%(95%可信限0.006%-0.5%)美国对职业性HIV感染的研究易感染人员:检验人员、护士、外科医师、内科医生、透析医师和停尸房技师等感染的途径:皮肤或粘膜暴露传染性物质:血液,血性体液,体液,实验室浓缩的病毒使皮
8、肤受伤的物品:注射或缝合针,碎玻璃,手术刀等影响感染发生的因素接触
