乡卫生院产科建设十条标准王山米

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乡卫生院在降消项目中的地位1乡卫生院贴近孕产妇；成为孕产妇的保护神！2保证住院分娩、保证母婴安全最基层的助产机构；3任务艰巨：做好孕产妇保健管理、健康教育做好高危孕产妇筛查、转诊做好产时保健：五防一加强：加强产时母婴监护；防滞产、防感染、防窒息、防出血、防产伤；4建设乡卫生院成为降消项目本阶段的一个中心任务之一。

1管理硬件建设人员资质服务项目助产技术、急救能力信息资料

2管理第一条组织管理第二条制度管理

3第一条政府对“降消项目”有政策性保障并组织领导其实施。对住院分娩限价做出承诺，并张榜公布。

41有乡级“降消项目”领导小组；2有政策性的保障：县级指导组对乡级的指导或协作的政策；分娩限价，并张榜公布；医院成立产科急救小组；经费落实：乡级防保人员补贴；住院分娩的经费：纳入合作医疗、有贫困救助。产科设备经费投入；3有组织领导降消项目的活动计划和总结记录；工作活动小结或例会或督导的记录；项目培训安排；

5第二条建立健全相应的规章制度及技术操作常规。

6制度管理：规章制度、操作常规1孕产妇管理制度：例会制度、报表制度、登记制度；产前检查制度、高危筛查转诊制度；产后访视制度。2消毒隔离制度（物品、产房，人员）3药品管理制度（定期检查、登记、时限的检查）4助产人员培训制度（定期培训，基本知识和技能，针对性地进行学习和提高）5技术操作常规（助产技术，会阴侧切，新生儿复苏技术，产后出血诊疗常规，子痫等）6挂图上墙：转诊流程、产后出血、子痫、新生儿复苏、羊水栓塞抢救流程

7工作制度和规范1、诊疗常规和操作规范，具体内容参照卫生部授权中华医学会发布的妇产科诊疗常规及操作规范；2、产科质量管理制度；3、妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度，医务人员职责分工及管理制度；4、高危孕产妇管理制度；5、产科转诊、急救制度；6、出生医学证明管理制度；7、孕产妇死亡评审及围产儿死亡评审制度；8、产科信息管理制度，包括出生缺陷报告、孕产妇死亡报告、围产儿死亡报告、助产技术质量报告等制度；9、人员培训和考核制度；10、产科病历书写规范；11、母乳喂养工作制度；12、围产保健的管理制度13、其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等。

8乡卫生院助产硬件建设第三条产房设施、设备第八条人性化友好服务

9第三条产房设施、设备等硬件条件符合要求

10产房设施、设备一、基本设备：1基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯（顶灯、鹅颈灯）；敷料柜、器械台、推车（担架）；急救药品柜或车（内放急救设备药品）、氧气瓶;紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶;调温设备。2诊断测量用具类：体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、体重计、时钟、消毒手套；3治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、;产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、大刮匙；氧源及吸氧装置、输液器、输液架、沙袋。新生儿保温用品（有条件地方要配备辐射抢救台）；新生儿喉镜、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩。

11二、特殊设备有条件配备辐射抢救台，心肺复苏囊（成人），低压吸引器，一次性吸痰管。

12三、医院应具备：B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，医院应能开展的临床检验项目：血：常规（血红蛋白、血小板、红细胞压积）、乙肝五项、出凝血时间、肝肾功能检查等，有测定血型条件和急救电话；尿：尿蛋白、尿酮体、尿比重及尿镜检；便：常规；以上设备定时检查维修，并确保在功能状态，能随时满足抢救需求。

13四、常用药物：宫缩剂、硫酸镁、葡萄糖液、生理盐水、眼药水。急救用药：心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药、其它必备药品。药品必须在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。五、产房设施及布局：无菌区、缓冲区，流动水洗手设施；洗手池，洗器械、洗拖把三池分开；取暖实施（冬季≮20度）。

14第八条为孕产妇、婴儿及家属提供人性化的友好服务。住宿条件环境、条件、保暖、保护隐私提供吃饭、饮水、洗衣、陪住等方便；

15乡级卫生院助产人员资质保证助产工作的合法性和质量第四条学历，临床工作经验，培训，助产及产科适宜技术的要求

16第四条助产人员必须具备医学中专或相当学历，有一年以上产科临床工作经验，参加过助产临床培训，并掌握了卫生部关于乡级产科人员助产技术操作及产科适宜技术的要求

171、至少有一名妇产科医生，护士和助产士之和不少于3人。并有经过新生儿复苏技术培训的人员；2、助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得临床妇产科医师执业资格或护士执业资格。3、助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，具体考核内容根据（四）所要求的助产相关技术确定。经考核合格，获得从事助产技术的母婴保健技术人员考核合格证书。4、助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训不少于20学时。5、助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。6、分娩室实行24小时负责制，接产时必须由2名以上助产技术人员在场。

18乡卫生院助产服务项目第九条孕产期保健服务健康教育第八条人性化服务

19第九条提供良好的孕产期保健服务，开展母婴安全及母乳喂养的健康教育

20孕期保健服务定期产前检查高危筛查、高危孕产妇的转诊、随访孕期保健知识的宣传教育保障母婴安全的教育：定期产前检查（≮5次）、住院分娩，孕期异常表现的就诊高危孕妇的转诊分娩母乳喂养知识、技能教育

21第八条为孕产妇、婴儿及家属提供人性化的友好服务。

221住院观察至少24小时;2为产妇提供人性化服务:产程中人性化服务：鼓励进食、陪伴分娩、自由体位；住院修养条件环境、条件、保暖、保护隐私；提供吃饭、饮水、洗衣、陪住等方便；3出院前提供产褥期保健的相关知识指导；

23助产技术和急救能力第五条助产、急救、新生儿复苏技术第七条绿色通道转诊

24第五条正确掌握助产技术、产科急救、新生儿窒息复苏等技术

25助产技术操作保证母婴安全的重要环节！防滞产、防窒息、防感染、防产伤、防出血1产程观察、产程图应用、羊水监测、胎方位判断（防滞产）2消毒接生（防感染）3第二产程处理（防产伤）4第三产程处理5产后2小时监测（防出血）

26产科急救（防出血、防滞产）产程异常的识别、转诊；产后出血的早期识别，处理技术；失血性休克识别、早期处理转诊技术；子痫抢救处理技术；羊水栓塞早期识别、处理转诊技术；新生儿窒息复苏（防窒息）

27第七条建立通畅的绿色通道与转诊流程，掌握转诊指征，需转诊者能及时转诊。

28绿色通道1转诊流程（电话、交通工具、一次到位）2转诊指征3转诊前的处理4转诊的陪同5转诊病例介绍

29信息资料统计管理第六条产科记录、病例管理第十条对乡卫生院开展助产工作量的基本要求

30第六条产科应有项目规定的产科记录，如产时记录、新生儿记录、分娩记录、转诊记录等，完善病例管理。

31孕产妇登记本、出入院登记本、分娩登记本，抢救药品登记本。新生儿登记本（分娩并发症、出生缺陷、围产儿死亡、预防接种）高危孕产妇登记本，转诊登记本：高危孕产妇情况；随访登记，反馈信息登记、结局。差错事故登记本、培训本、产后随访登记本。出生证登记本。1工作量2工作强度、病种3便于随访4统计学的信息、总结工作。

32病历的管理：产妇：住院志、产程观察记录（产程图）、分娩记录（志）、产后记录。1第四产程的观察记录：血压、脉搏、子宫底高度、排尿情况、阴道出血、会阴情况2产后产妇观察日志3产后访视记录（与村医的信息交流）新生儿：新生儿病历（足印、查体、出生缺陷的描述）新生儿观察日志（体温、体重、脐带、喂养、二便、黄疸）

33第十条本院接生比例不低于全乡全年住院分娩人数的40%，或全年接生数不少于50例

34创建规范的乡级助产机构，保证母婴安全，降低孕产妇死亡！

35谢谢！