孕期保健--王山米.ppt

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1、北京大学人民医院产科王山米孕期保健应从孕前开始准备妊娠应从孕前3-6个月开始油脂类≯25or30g食盐≯6g奶及奶制品300g大豆类及坚果30-50g畜禽肉类50-75g鱼虾类50-100g蛋类25-50g蔬菜类300-500g水果类200-400g谷类薯类及杂豆250-400g水1200ml2007年“指南”卫生部发布08.1.15身体活动6000步中国居民膳食指南2007年1食物多样，谷类为主，粗细搭配（>50g/d）2多吃蔬菜水果和薯类(5±次/周，50-100g/次）3每天吃奶类、大豆或制品4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动

2、，保持健康体重（6000步/天）7三餐分配要合理，零食要适当8每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9如饮酒应限量(酒精量：男<25g/天,女<15g/天)10吃新鲜卫生的食物营养对胎儿智力发育的影响孕后10±周，脑细胞数量--〉孕后20周---〉（初生脑重370g）生后6个月脑重1倍600-700g2岁脑重(900-1200g)7岁接近成人脑重脑发育三阶段：第一期胎儿5-6月脑细胞分裂，数量第二期胎儿7-9月数量+体积第三期生后6个月内细胞体积大脑发育第二高峰：生后6个月—2岁<3岁脑细胞快速增殖期>3岁脑细胞重量体积增大或形态结构变化孕前准备+4条1叶酸多摄入富含叶酸的

3、食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类）或补充小剂量叶酸-预防神经管畸形外，利于降低高脂血症发生的危险！孕前三个月-----孕三个月并持续整个孕期！开始服用0.4mg/天服4周后，体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！脊柱裂无脑儿孕前准备2铁2常吃含铁丰富的食物动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物；黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。贫血纠正后再怀孕！（铁剂10-20mg/d+VitC)孕前准备3碘3保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入至少每周摄入一次富含碘的海产品，如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。围孕期和孕期<25μg/d新生儿智力低下、聋哑、性发育滞后，运动技能障碍、语言能力下降等生长

4、发育障碍为特征的克汀病等。围孕期：150μg/d孕早期：200μg/d孕前准备4戒酒烟4戒烟戒酒孕前3-6个月开始禁酒戒烟！母吸烟:胎儿小,易流产,早产,死胎；孩子智力减退,细小动作障碍；男方吸烟:>30支/日精子畸形>20%,停6个月后方可恢复;每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。饮酒:长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚胎发育。胎儿貌丑低能。孕前准备病毒筛查：TORCH弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒1IgM+治疗IgM-IgG+----〉妊娠2IgM-IgG+----〉妊娠IgM–IgG-----〉妊娠风疹病毒1IgM–IgG-----〉

5、妊娠2建议注射风疹疫苗--〉IgG+----〉妊娠或注射后1-3个月----〉妊娠孕前准备全面查体目的：了解有无不宜妊娠的疾病心肝肾功能生殖器官疾病（宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤）性病的发现、治疗口腔保健以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。孕早期保健1孕早期第一次保健在妊娠11-13周（以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。）筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、复查TORCH、初筛畸形早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素（1）避免过劳（2）避免房事（3）避免各种感染：尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查（与孕前比较，明确

6、感染时间）；孕早期营养指导+5条1膳食清淡、适口；（新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类）2少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）;3保证摄入富含碳水化合物的食物≮150g/d（谷类、薯类、水果）4多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果）5戒烟（低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死）戒酒（一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）孕早期保健3（4）唐氏风险筛查：主要筛查21三体症(18三体13三体)孕11-13周B超检查胎儿颈后透明区厚度NT异常增厚:可能提示有染色体畸形或先天性心脏病应进一步检查！+妊娠相关

7、血浆蛋白A(PAPP-A)+FβhCG+年龄---唐氏风险筛查（达87%检出率）风险在≥1：100建议染色体检查(90%-95%)风险在1：101-1000中期筛查.风险在<1：1001停止筛查。唐氏综合症21-三体征1年9900010203先天愚型0/00（0.24，0.30，0.19，0.25，0.38）唐氏综合症21-三体征平均发生率1：600-800活产儿1：150次妊娠母亲年龄发生风险母亲年龄发生风险211：1667411：82311：909431：49331：602451：