孕期保健 ppt课件

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1、孕期保健九龙坡区人民医院妇产科廖静蜀什么是孕期保健？从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇及胎儿提供系列保健服务。包括健康教育、咨询指导及定期的孕期检查。孕期检查的时间孕早期：（妊娠12周内）1次孕中期：（妊娠12周~28周）每月检查1次孕晚期：（妊娠28周~34周）每两周1次（妊娠34周以后）每周1次如何推算预产期预产期为当年：末次月经：月份+9日数+7例如：末次月经1月20日预产期10月27日预产期为第二年：末次月经：月份-3日数+7例如：末次月经4月20日预产期为第二年的1月27日产前检查的基本内容填写围产保健手册，测体重，量血

2、压测量宫高、腹围、听胎心（孕中期以后）、检查胎位（孕晚期）、各种辅助检查各孕期保健的特点和重点★孕早期（12周以内）1、特点：胚胎器官发育成形时期，称致畸敏感期2、保健重点：1）防治胎儿畸形2）防治胚胎死亡和自然流产3、防治措施：1）避免患病：在医生指导下用药；2）避免接触有毒有害物质：X线照射、装饰材料、农药、化妆品、增白护肤品、染发；3）避免电器的辐射和磁场影响：电热毯、微波炉、手机、电脑；4）戒烟酒；5）不养宠物：避免各种病毒感染；6）避免性交和剧烈运动，不宜远行；7）遗传咨询；8）孕前3个月和孕早期开始补充叶酸或复合维生

3、素制剂，孕妇奶粉通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全4、初诊检查项目：（1）腹部和阴道B超：确定是否宫内妊娠和盆腔有无异常情况（肿瘤、发育畸形）（2）化验项目：血、尿HCG、血常规、尿常规、白带常规、乙肝六项、梅毒、艾滋病抗体检测、TORCH-IgG、IgM（多种病毒抗体）、肝功、肾功、血型、血糖血型：为分娩

4、时做可能输血的准备，预测有无血型不合的可能。梅毒血清反应检查：一般只在初诊时检查，没有症状的梅毒感染也会导致胎儿的流产、早产、死胎和分娩先天性梅毒儿，及早发现和治疗可以防止胎儿的感染。血糖、尿蛋白检查：通过血糖糖检查，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。贫血检查：在怀孕的早、中、晚期均要进行。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。      一般孕中期

5、血色素在110克／升，孕晚期在100克／升以上时为正常。乙型肝炎病毒检查：当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿TORCH检查：用来了解孕妇对病毒感染的免疫状况。因为，怀孕早期的病毒初次感染对胎儿有极大的危害。心电图：了解孕妇的心脏情况。★孕中期（12周以后-28周）1、特点：妊娠稳定期：胎儿已发育成形，生长发育加快,妊娠反应消失,出现胎动（18周-20周）2、保健重点：发现胎儿畸形和做产前诊断3、检查项目：（1）胎儿系统超声（妊娠22-28周）：产科三维超声或产科彩超（包括胎儿心脏彩超）(2)唐氏综合征筛查：14-19周

6、抽血化验、18-22周查羊水染色体（3）妊娠糖尿病筛查：妊娠24周以后做50g糖筛或75gOGTT4、早期发现和治疗各种妊娠合并症和并发症：治疗阴道炎、尿路感染，用药相对安全5、可以性交，但避免过频，可以出远门6、补充各种营养素：钙、铁、维生素、微量元素★孕晚期（妊娠28周以后）1、特点：胎儿进一步发育成熟，可能会发生各种妊娠并发症和导致胎儿宫内缺氧的因素2、保健重点：监测胎儿宫内生长发育和宫内安危情况，发现预防和治疗妊娠并发症3、监测项目（1）胎儿宫内生长发育：产科B超：孕32-34周：了解胎儿发育、羊水量和胎盘位置，确定胎位

7、孕37周以后:了解胎位、胎儿体重、羊水量、胎盘成熟度、脐带有无绕颈；孕妇体重、宫高、腹围（2）胎儿宫内安危判断：①自我数胎动：方法：每日数3次（早、中、晚），每次数1小时胎动正常：每小时>3-5次或12小时≥30次胎动减少：每小时<3次或12小时<10次（3次相加数×4)②胎心监护：常规妊娠34周以后每周做1次高危情况从妊娠28周以后开始做，每周2-3次，有情况随时做远程胎心监护：座机电话、租胎心仪器（3）确定胎位和纠正胎位：妊娠30-32周B超确定：膝胸卧位纠正：2次/日，每次做15-30分钟（4）测量骨盆，确定分娩方式：综合

8、骨盆大小，胎儿体重以及有无并发症等情况医生给出分娩方式的建议，主张尽量阴道分娩4、妊娠并发症征象：有以下征象需及时到医院就诊（1）胎动减少或过频（2）头痛、眼花、全身及下肢浮肿明显、血压过高（3）阴道流血（4）阴道流水（5）下腹痛、发硬、阵发性（6）全身或局部皮