妇女精神卫生幻灯片医学ppt

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1、妇女精神卫生第一节概述（一）定义：妇女精神卫生（健康）是妇女健康的重要组成部分，是指妇女的精神功能处于适宜的健康状态。（二）历史：妇女健康属于健康和医学的一个分支学科，始于20世纪70年代，它的发展已超越医学，成为科学界、社会学、政治、心理学关注的问题。在医学领域涉及内科、产科、妇科、精神病科、运动医学、整形医学、营养科学等。WHO的精神卫生处提倡对服务不足的国家实施精神卫生规划，1997年又提出针对妇女的精神卫生国家计划。妇女精神卫生（三）妇女精神卫生问题的严重程度：精神卫生问题为丧失生活质量的最常见原因之

2、一，占所有功能残疾的10.5%，高于癌症、心脏病、脑血管病、性传播疾病、车祸等以及其他损伤等疾病的总和。精神障碍和行为问题在发展中国家显著高于发达的社会。许多精神障碍和行为问题未被发现，未能接受适当的治疗。对于妇女，在精神卫生服务不足的人群中，妇女有更多的精神卫生需求，包括计划生育和生育有关的问题，而这些常被忽视。妇女是社会所有方面的组成部分，且担任多重角色，压力较大和性别歧视以及家庭和性暴力等处境，有较高的发生精神障碍的风险。不重视妇女的健康和精神问题将对社区带来有害的社会和经济后果。资料显示，在发展中国家，

3、妇女抑郁症占神经精神疾病致残的30%，而男性为12.6%。国外一项研究社区中可能患有精神疾病者男性为11.7%，女性为24.6%，在就诊的患者中，精神疾病的患病率妇女为62%，男性为39%。家庭暴力和性暴力受害者基本是妇女。妇女精神卫生涉及的范围妇女精神健康和躯体疾病。妇女健康的社会学和心理学方面。精神病理学和精神药理学的性别差异。妇女精神病----心里痛苦，焦虑，抑郁，强迫症，惊恐障碍，躯体化障碍，进食障碍，医学难以解释的躯体症状，精神分裂症，睡眠障碍等。月经相关综合症----经前综合症，月经周期性精神病，绝

4、经期综合症。生育健康问题----妊娠反应和精神障碍，产后精神疾病（产后心境不良，产后神经症性抑郁症，产褥期精神病），不育症，绝育手术后心身反应。家庭暴力。性暴力----包括强奸和强迫卖淫。物质滥用。女性精神病患者的婚姻和生育问题。妊娠和哺乳期精神药物的应用。不同年龄段妇女的精神卫生关注----包括早年、中年、绝经期妇女和老年妇女。妇女躯体状况对精神健康的影响研究表明，妇女与男性比较有不良的健康结局和较高的致病率。妇女具有较多的导致短期和长期功能残疾的急性和慢性疾病。一些严重疾病如心脏病、癌症、HIV感染、物质滥

5、用等，在起病和进展上存在性别差异。脑卒中的死亡率在所有的年龄段均高于男性，49%的妇女患心脏病后一个月死亡，男性仅31%，患免疫缺陷综合症的妇女是增长最快的人群。损伤也是妇女常见的病因，包括意外、凶手和自杀。在美国，每年有5200名妇女被杀害，其中60%凶手为朋友、家庭成员或熟人。在劳动中致死者妇女占职业性死亡的40%，男性为10%。被男友或性伴袭击者每年在美国为180万人；年轻妇女的15%~20%为性虐待和强奸的受害者。上述躯体状况必然对妇女的精神健康产生不良的影响。妇女健康的社会学和心理学侧面妇女精神疾病的

6、患病率存在性别差异。过去对这一现象解释归诸于两性不同的寻求帮助行为，生物学差异，社会原因，两性承认和处理烦恼不同等。然而近年研究发现，社会因素是最重要解释。性别和低社会经济状况二者联合作用是精神不健康的关键性决定因素。社会--文化因素在妇女精神疾病的起病、病程和结局上所发挥的作用明显，增加了妇女对精神疾病的脆弱性，也明显改变了精神疾病的表现以及对治疗的反应。妇女罹患抑郁症的风险高，经治疗仍持久不愈，倾向早年起病、严重后果（自杀、住院、寻求治疗）多而且个人和社会的花费大。第二节精神病理学和精神药理学的性别差异精神

7、病理学的差异：精神疾病的终生患病率妇女与男性无明显差异（30%和36%）。精神分裂症的终生患病率无明显差异。性别不一致见于特定障碍---惊恐障碍、恐怖症、广泛焦虑障碍和心境障碍的终生患病率妇女高于男性。也存在着精神症状的性别差异。精神药理学的差异：绝经前妇女胃排空时间较男性慢，提示妇女高峰血浓度水平低于男性。在分布和利用度方面，由于妇女体重平均较男性低16%，每千克体重的血容量较男性低6%，体内脂肪含量较男性高11%，故服药后开始血清浓度低，后来由于亲脂性药物存留于脂肪中，致半衰期延长，女性血药浓度高于男性。1

8、0—29岁的女性脑血流较男性高15%，而在31—49岁下降且低于男性。脑血流影响药物在脑内的分布，与精神药物密切相关。苯二氮卓类药物的廓清和排除女性低于男性，即等量药物妇女血药水平高于男性。另外MAO（单胺氧化酶---在突触间隙降解儿茶酚胺）活性水平可因月经周期的阶段不同而有改变。第三节妇女精神疾病一、心境障碍：主要是抑郁症和双相障碍。1：抑郁症---包括产后抑郁、季节型、快速循环型和