《妇女精神卫生》PPT课件

《《妇女精神卫生》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三十五章妇女精神卫生第一节概述定义：妇女精神卫生（健康）是妇女健康的重要组成部分，指妇女的精神功能处于适宜的健康状态。第二节精神病理学和精神药理学的性别差异一、精神病理学的性别差异精神疾病的终身患病率妇女（30%），男性（36%）无显著差异。女性在神经症（焦虑、恐惧、惊恐）、心境障碍高于男性。二、精神药理学的性别差异（一）药物代谢动力学胃排空时间存在性别差异妇女分泌胃酸较男性少，影响吸收妇女体内脂肪较男性多11-25％，而大多数抗精神病药物是亲脂性脑血流量10-29岁女性高于男性15%，而后下降低于男性。二、精神药理学的性别差异（一）药物代谢动力学避孕药服用可

2、与抗精神病药物发生相互影响妇女患者共患其他精神疾病者多，服药亦多，(妇女精神分裂症)辅助用药多可降低抗精神病药物水平，男性患者吸烟和物质滥用多，吸烟、饮酒、喝咖啡等可干扰脑内抗精神病药物水平大多数抗精神病药物副反应多见于妇女妊娠期及围产期药物代谢特点孕激素升高，胃肠蠕动减缓，胃排空速度下降，药物通过小肠时间延长，部分药物再吸收肝脏解毒能力下降药物与蛋白结合能力下降，游离药物量增加，活性增强，容易扩散进入胎盘或分泌到乳汁中新生婴儿肝肾功能不成熟，P450酶活性只有成人一半；肾小球滤过率及肾小管分泌功能不到成人20-40%（二）药效学1.受体2.神经结构/可塑性3.

3、酶诊断上的性别差异不同年龄段患病人数是不一的：15－25岁男多于女25－35岁两性相等35岁以后女多于男妇女在起病初往往误诊为抑郁症或双相障碍病程和预后的性别差异妇女起病迟，症状较轻，与周围保持较密切的联系（病程较长）妇女对治疗顺从，有较多社会支持，雌激素的神经保护作用以及意外死亡率低，故结局较好（预后较好、复发率低）两性抗精神病药物治疗反应和血药水平许多因素影响抗精神病药物反应和终末器官的敏感性，而两性在这些变因上是不同的未用过药的妇女，对抗精神病药物的反应好于男性；慢性病人，男性需要高于妇女2倍的剂量当接受同样剂量的药物，妇女血药水平高，治疗改善率亦高妇女效

4、果好，可能与E的抗DA效应有关两性抗精神病药物治疗反应和血药水平妇女服用氯氮平后血药浓度较高吸烟者，服用氯丙嗪、氟哌啶醇等药物后的血浆水平高妇女Cyp2D6活性低于男性，导致奥氮平、氯氮平血药水平高齐哌西酮经由Cyp3A4代谢，年龄及性别对血药水平的影响较小抗精神病药物副反应的性别差异急性肌张力障碍：妇女较男性多见，年长妇女严重性增高肺栓塞妇女多见，基于抗精神病药物对5-HT2A受体亲和力高妇女QT间期较男性长，抗精神病药物可诱发心源性心律不齐男性为性功能减退而苦闷，妇女的烦恼来自肥胖高催乳素血症在妇女易发，且伴发骨密度减低性功能障碍：基于上升的PRL对性腺的抑

5、制，两性均可引起抗精神病药物副反应的性别差异镇静和直立性低血压：两性相等，但妇女可因此影响对孩子的照顾迟发性运动障碍：妇女易发而且症状较重，绝经后和老年妇女尤其如此巴金森综合征：妇女引起的机会较男性低或与之持平黄疸：妇女用氯丙嗪后引起黄疸较男性多粒细胞缺乏：伴有躯体疾病的妇女有较高的发生风险绝经期综合征（一）定义和诊断绝经指月经活动永久停止，诊断需在缺乏月经来潮一年后作出。围绝经期：指最后一次月经以前和之后阶段，其时激素水平改变明显而且存在绝经症状。更年期：指生育阶段向绝经后期过渡的较长一段时间。绝经期综合征：指绝经前后一段时间内出现的心境症状和以植物神经功能失

6、调为主的躯体症状。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁。（二）临床症状1.躯体症状泌尿生殖器官萎缩（外阴、子宫内膜、宫颈、卵巢）血管运动不稳定（潮热、夜间出汗）不归则月经出血（月经期小量出血、延长的月经周期）心悸、失眠2.心境症状轻度抑郁和焦虑（更年期抑郁症：活着没意思、厌世感、生活质量严重下降）泌尿生殖道萎缩性变泌尿系：压力性尿失禁、尿道口尿道炎、尿道肉阜、萎缩性膀胱炎、尿潴留（排尿无力）、尿道内外括约肌松弛。萎缩性外阴阴道炎：外阴阴道干涩、性感不快盆底支持组织（结缔组织、提肛肌及其筋膜）变薄弱，尿道、前阴道壁膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂。血脂的改变ＴＧ　ＬＤＬ　

7、ＨＤＬＥＲＴ或ＨＲＴ后：ＴＧ　ＬＤＬ　ＨＤＬ骨质疏松普遍性、进行性和不可逆性弯腰驼背的秘密50~74岁　脊椎骨折（压缩性）15%股骨颈骨折女性：88人/10万人口男性：89人/10万人口有位妇产科专家说：他家4位老人，先后断了4条腿。上海一位68岁女老师，21年间6次(处)骨折。Myoclinic骨质疏松专家Nigitagl:颈椎压缩性骨折。严重的绝经后骨松的骨质：松如朽木退行性骨关节炎-主要是膝关节炎、肩关节炎膝软骨炎（膑骨磨损）：超重、肥胖者更易患膝关节性关节炎错误的运动：易发生股四头肌肌力减退：绝经妇女无适当适量运动者，步态不稳、易摔倒、易骨折。阿尔茨海默

8、氏早老性（老年性）痴呆脑