恶性肿瘤患者的康复总论ppt课件

《恶性肿瘤患者的康复总论ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、恶性肿瘤患者的康复学习目标掌握：恶性肿瘤康复的基本概念；康复目标；治疗原则和方法；熟悉：恶性肿瘤的康复评定；常见恶性肿瘤术后的康复；了解：恶性肿瘤的病因；诊断；临床治疗。中国癌症现状每1分钟就有6人被确诊为癌症每天有8550人成为癌症患者每7到8人中就有1人死于癌症60%—80%的患者伴发疼痛中国发病率排名前十肿瘤男性：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴癌、肾癌女性：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌、子宫体癌、卵巢癌癌症离你有多远？你所在的地区是不是癌症高发区？近日，《生命时报》

2、官微发布的“中国癌症地图”在网上热传，其中，甲状腺癌和乳腺癌为全国各个城市都高发的癌症，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。值得注意的是，虽然地图里没有广东，但据4月份广东省疾控中心公布的数据表示，广东仍是鼻咽癌全球高发地区。科技部启动了“《中国癌症地图集》编制”项目。新版癌症地图，将更全面地了解我国目前癌症负担的分布，尤其是确定哪些地方高发，可以提高恶性肿瘤病因学的研究效率。康复的介入能为肿瘤患者带来什么？点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本本章内容评定常见病种治疗概述第一节概述恶性肿瘤的“三高一低”，发病率高，致残率高，

3、致死率高，治愈率低。每一个恶性肿瘤患者都需要后续的康复治疗。一、基本概念定义：在肿瘤患者的整个疾病过程中预防、维持、恢复、再教育的过程。康复目的：提高恶性肿瘤治愈率、延长患者生存期、改善功能状况、提高生活质量，帮助患者回归家庭和社会。康复需求：身体方面、心理方面、社会方面。二、病因肿瘤的病因是指肿瘤发生的原始动因。正常细胞癌细胞癌细胞肿瘤二、病因环境因素与细胞遗传物质相互作用三、临床表现（一）局部症状局部肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻和转移症状等。（二）全身症状贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入，如消化道梗阻或继发感染、出血等，则可

4、出现明显的全身症状。恶性肿瘤晚期常可出现恶病质、全身衰竭。四、诊断五、肿瘤分期（TNM）T：原发肿瘤的范围N：区域淋巴结转移情况M：远处转移T：按恶性肿瘤侵犯的范围由小到大分为：T1、T2、T3、T4N:按区域淋巴结转移情况由轻到重分为N1、N2、N3M：按有无远处转移分为M0、M1肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离原发部位，对肿瘤临近组织产生浸润性破坏，同时由浸润部位进入静脉、淋巴或神经鞘膜等体内的自然管道到达继发组织或器官继续增值生长，形成与原发肿瘤性质相同的继发肿瘤的全过程。直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移（1）直接蔓延指恶性肿瘤连续不

5、断地浸润、破坏周围组织部分的生长状态。例如胰头癌可蔓延到肝脏、十二指肠；浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。（2）淋巴转移上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。例如乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结；肺癌首先转移到肺门淋巴结。局部淋巴结转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流再继续发生血道转移。在临床上最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋巴

6、结，其原发部位多位于肺和胃肠道。（3）血性转移癌细胞脱落进入血管后，随血流到其他部位继续生长，进入血管系统的肿瘤细胞常与纤维蛋白及血小板共同粘聚成团，称为瘤栓。血道转移的途径与栓子运行途径相同，即进入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如绒癌的肺转移；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移，例如胃、肠癌的肝转移等；进入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的瘤细胞，可经左心随主动脉血流到达全身各部分，常见转移到脑、骨、肾及肾上腺等处；侵入与椎静脉丛有吻合支的静脉内的瘤细胞，可引起脊椎及脑内转移。例如前列腺癌

7、的脊椎转移。（4）种植性转移癌细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植性转移。卵巢的Krukenberg瘤多为胃粘液癌经腹腔种植到卵巢表面浆膜再侵入卵巢所形成的肿瘤。值得注意是手术也可造成医源性种植，虽然可能性较小，但应尽量避免。六、临床治疗生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗六、临床治疗生物治疗、中医中药治疗、综合治疗、姑息治疗定义：改善那些伴有致命性疾病的患者及其亲属的生活质量的所有医学手段第二节康复评定一、心理评定二、疼痛评定三、躯体功能评定四、活动功能评定五、生

8、活质量评定一、心理评定恶性肿瘤患者正常的心理反应恐惧与否认期自卑与失望期需要层次紊乱期癌症个体接受期丧失感期接受期心理评定汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表艾森克人格问卷(Eyse