温里剂用药指南

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温里剂用药指南1、理中丸【组成】  人参（9g）  干姜（9g）  甘草（炙，9g）  白术（9g）【功用】  温中散寒，补气健脾。【主治】  脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻；或胸痹等中焦虚寒。【临床应用】常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。 【方　解】方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。【用法用量】以沸汤数合，和1丸，研碎，温服，日三至四次，夜二次。服后腹中未热，可加至3～4丸，然不及汤。【禁　忌】孕妇禁用。2、小建中汤

1【组成】  芍药（18g）  桂枝（9g）  甘草（炙，6g）  生姜（9g）  大枣（4枚）  饴糖（30g）【功用】  温中补虚，和里缓急。【主治】  虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。【临床应用】用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。【方　解】方中重用饴糖温中补虚，和里缓急;桂枝温阳散寒;芍药和营益阴;炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。【用法用量】水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。【禁　忌】 呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃院疼痛忌用。3、吴茱萸汤【组成】  吴茱萸（9g）  人参（9g）  大枣（4枚）  生姜（18g）【功用】  温中补虚，降逆止呕。

2【主治】  虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。【临床应用】常用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。【方　解】方中吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为君；重用生姜辛散寒邪，温胃止呕为臣，人参、大枣补虚益胃，甘缓和中，共为佐、使。诸药合用，共奏温补降逆之功。【用法用量】水煎服。  【禁　忌】热性呕吐、头痛、胃腹痛者不宜使用。4、四逆汤【组成】  附子（15g）  干姜（9g）  炙甘草（6g）【功用】  回阳救逆。【主治】  少阴病。四肢厥冷，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。【临床应用】常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。【方　解】方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草

3甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。三味配合，具有回阳救逆之功。【用法用量】水煎服。【禁　忌】血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。6、当归四逆汤【组成】  当归（12g）  桂枝（9g）  芍药（9g）  细辛（3g）  炙甘草（6g）  通草（6g）  大枣（8枚）【功用】  温经散寒，养血通脉。【主治】  血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。【临床应用】现代常化裁运用于治疗血栓闭塞性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚，阳气不足，寒侵经脉所致者。【方　解】方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。【用法用量】水煎服。

47、黄芪桂枝五物汤【组成】  黄芪（9g）  芍药（9g）  桂枝（9g）  生姜（18g）  大枣（4枚）【功用】  益气温经，和血通痹。【主治】  血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。【临床应用】常用于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。【方　解】方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。【用法】水煎服。