急性膀胱炎用药指南

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急性膀胱炎用药指南【概述】膀胱炎可以分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎，复发性膀胱炎每次发作的临床表现和治疗与急性膀胱炎相同；膀胱炎是最为常见的尿路感染，多见于女性，特别是生育期与老年女性发病率高。引起膀胱炎的微生物以细菌为主，常见细菌有大肠埃希菌、葡萄球菌；膀胱炎多因细菌经尿道上行感染而致。复发性膀胱炎与尿路畸形、结石、膀胱反流、糖尿病、雌激素水平低下等有关。【诊断要点】1.临床表现急性起病的尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，严重者甚至出现尿失禁；尿液浑浊、血尿，甚至尿血现象也比较普遍；急性膀胱炎多伴有下腹部疼痛与压痛，发热少见；新婚期女性发生的急性膀胱炎称为蜜月综合征。部分急性膀胱炎可不治自愈。2.小便检查尿液浑浊或肉眼血尿，显微镜检查可发现大量红白细胞。【药物治疗】1.症状明显者需要适当休息，多饮水。2.抗菌治疗轻度一般口服3天下列药物即可；左氧氟沙星（0.25g，每日2次）、三代头孢（1g

1每日2次）；对复发性膀胱炎需要消除导致复发的原因，可根据细菌培养，调整使用抗菌药物；复发频率过高患者，可采用头孢菌素类如头孢菌素（如头孢硫脒、头孢唑肟等）、大环内酯类（红霉素，阿奇霉素等）、氨基糖苷类（如依替米星等），静脉用药5~7天炎症有所控制后改为口服。【注意事项】1.复发性膀胱炎患者需要积极寻找复发原因，积极治疗相关基础疾病。2.对上述治疗无效者，需要进行小便培养，根据细菌种类与药物敏感性选择药物。