急性膀胱炎临床路径

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1、急性膀胱炎临床路径一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。（二）诊断依据。病因：多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。临床表现：1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。2.尿液

2、检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。实验室检查尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；（三）治疗方案的选择。1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。2.对症及支持治疗。3.纠正易患因素。（四）标准住院日为3–7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合I

3、CD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）；（3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。（七）治疗:卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。三金片辅助

4、治疗（八）出院标准。1.临床症状改善。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（九）变异及原因分析。1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。2.出现治疗相关的并发症。二、急性膀胱炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性膀胱炎（ICD-10：Nxx.Xxx）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–7天日期住院第1天住院第期间出院时主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□

5、完成出院记录、出院证明书、出院病历等□向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□一/二级护理□静脉使用抗菌药物□碳酸氢钠□三金片□654-2(必要时)临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染标志物（乙肝）□心电图□泌尿系B超长期医嘱：□内科护理常规□一/二级护理□静脉使用抗菌药物□碳酸氢钠□三金片□654-2(必要时)临时医嘱：□复查尿常规出院医嘱：□出院带药□门诊随访主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□指导患者办理出院手续病情变异记录□

6、无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名