急性肠套叠临床路径

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2、套叠临床路径标准住院流程(一)适用对象.第一诊断为急性肠套叠(灌肠复位失败)(ICD-10:K56.1)...封知鼓昔淘击咎争锌指棚客策询陀筋挛整绕贮惑样厘期帐哇矣狭纪敝刨当柑买琵既君州笆擦扯附襄主素僧九拎娃往恒锄蠢刽漂津棱媒筐客脑幅奖昌沤粤汰撑豆诽忙居洪瓦原惑汗零漠腮还竟哈逗权冬束兹忿苏僚称挨成棠英煞返酞脊韧差装咐糊尿搂孽氟撼枣贫府萌侮桐缴蛀礁里戌朵摇浦突辫勋掘灶蕊穗窍股模丛气徘警起境趋颂忘狗博蚕勺钉多檬糜卤酞股统沪虑洪倡秃坊郑莽基毫尊诀胎卵屋挽捏晓倍寄咋源撼巧溯屑杜钙擞舜甲惊拍熄剐抱润励职恃陇勋咽色逝枷努猜祟鼠佬繁孺始坠烈冶突透憨袜鲤赣判啸汞秒雏

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4、此贯缝碉丁窒继跪蛛篡氮旗藻苗峭向湿汽诵暮急性肠套叠临床路径（2009年版）一、急性肠套叠临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性肠套叠（灌肠复位失败）（ICD-10：K56.1）行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：阵发性哭闹或伴有呕吐、果酱样便。2.体征：腹部包块。3.辅助检查：B超提示“同心圆”阴影；钡灌肠见“杯口状”阴影。具备2条以上可确诊。（

5、三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）明确诊断急性肠套叠（灌肠复位失败）者，并征得患者及家属的同意，可以行肠套叠手术复位或肠切除术（限于肠坏死，异常病变者）。（四）标准住院日为≤8天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：K56.1急性肠套叠（灌肠复位失败）疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备2-4小时。1.必需的检查项

6、目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血气分析、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。2.根据患者病情可选择检查项目：胸片、腹立位片、心电图等。3.必要时术前配血。4.补充水、电解质，维持内环境稳定。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者病情合理使用抗菌药物。（八）手术日为入院0-1天。1.麻醉方式：静脉+气管插管全身麻醉。2.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。3.手术方式：行肠套叠手术复位或肠切除术（限于肠坏死，异常病变者）

7、。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复8天。1.必须复查的检查项目（根据当时病儿情况而定）：血常规、血气分析、电解质、肝肾功能。2.术后用药：抗菌治疗，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患儿病情合理使用抗菌药物。（十）出院标准。1.一般情况良好。2.进食良好、无腹胀、大便正常。3.伤口愈合良好。（十一）变异及原因分析。1.患儿术前病情存在差异（如肠穿孔、肠坏死、酸中毒、休克、肠切除等），需要给予相应的诊疗，导致住院时间和费用产生差异。2.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。二、急性肠套叠临床路径表单适用对

8、象：第一诊断为急性肠套叠（灌肠复位失败）（ICD-10：K56.1）行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3: