急性房颤用药

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1、中国循证医学杂志!"##$年第$卷第%期·(#’··临床证据·!"#$#%&"’(#)*$%*急性心房纤颤+%,-*+-.#&"/#0.#""&-#1$!"#$%"&’()*+!,"*-./"0/1/2.!3#2./45"##62%4#!"#$%&’"&(&)*+%$,%&(&"-./"&012"+3(%2%456-(’%76-(8#+&(’59#:"+’$#-’%7;#.(0(-#（3(+$(-4*"$6<）!!【摘要】!截至"##&年&#月，有关治疗急性心房纤颤的临床证据如下：!尚未发现急性心房纤颤转律前使用阿司匹林、肝素或华法林预防血栓的789。"未发现有

2、关对急性心房纤颤患者使用直流电复律的789。让急性心房纤颤和血流动力学障碍的患者作直流电复律的789可能有悖于伦理。#’个789发现，对于急性心房纤颤的患者使用地高辛和安慰剂转律之间没有明显差异。$两个789发现，与安慰剂相比，使用地高辛可在短期内明显降低急性心房纤颤患者的心室率。%&个789发现，与安慰剂相比，静脉使用硫氮卓酮（一种钙通道阻滞剂）能明显降低急性心房纤颤患者的心率。&&个789发现，与地高辛相比，静脉使用硫氮卓酮能在(1*4内明显降低急性心房纤颤和心房扑动患者的心率。’有&个小样本789显示，与安慰剂相比，静脉使用噻吗洛尔（一种(受体阻滞剂）可在

3、"#1*4内明显降低心室率，同时发现其对心房纤颤发作持续时间不详的患者转律的增加不显著。)两个789发现，与安慰剂相比，静脉使用维拉帕米（一种钙通道阻滞剂）可明显减慢心房纤颤和心房扑动患者的心率。*&个789发现，静脉使用维拉帕米和静脉使用硫氮卓酮相比，对于心房纤颤和心房扑动患者心率的控制以及收缩功能的影响并无显著差异，但维拉帕米可致一些人出现低血压。!!【关键词】!急性心房纤颤；临床证据；疗效评价!!【中图分类号】!7($&:%(!【文献标识码】!;!【文章编号】&)%""(’&（"##$）#%#(#’#(<<我们发现的有关急性心房纤颤的发病率及流23背景知识

4、行病学的证据很有限。5"/1*4$./1研究发现，对2423定义于男性，DD岁时的发病率为CAEBBB人年，F=岁时<<急性心房纤颤是突然发作、快速、无规律的心升至C>AEBBB人年；对于女性，DD岁时的发病率房活动，并可能持续到发作后的=>.。它包括了为@AEBBB人年，F=岁时升至C@GDAEBBB人年。持续性心房纤颤的第一次发作和阵发性心房纤颤急性心房纤颤发病率的变动范围从DBHDF岁的的发作。新发作的心房纤颤和新诊断的心房纤颤BGDI到>BH>F岁的FI。英国急诊入院的患者有时很难鉴别。?@.以内发作的心房纤颤有时称中，CIHJI患有急性心房纤颤，其中=

5、BI是新作近期发作的心房纤颤。相对而言，慢性心房纤诊断的。新泽西洲急诊入院的患者中，EBI颤是一种持续的心房纤颤，可能被描述为阵发性、［FDI8（KFI，E@I）］的人过去已经被诊断为心持续性、或永久性心房纤颤。如果心房纤颤间断房纤颤。地发作，并在发作间歇为窦性心律，突发突止，则2463病因学A危险因素被称为阵发性心房纤颤。很多持续的心房纤颤能<<阵发性心房纤颤更常见于运动员。发生心房成功地转为窦性心律（心复律），则称为持续性心纤颤的危险随年龄增长而增加。男性比女性更容房纤颤。如果不适合心脏复律，这种心房纤颤则易发生心房纤颤（5"/1*4$./1研究随访C>年，

6、校被称为永久性心房纤颤。在本篇综述中，排除了正年龄及已知偏倚后的77为EGD）。急性心房纤颤的发生可能与基础疾病有关（心脏的和非心心脏手术中或手术后发生的心房纤颤，同时也排脏的），或可能因一些条件的缺乏而引起。流行病除了慢性心房纤颤的处理。学调查发现，发生心房纤颤的危险因素包括缺血2453发病率A流行病学性心脏病、高血压、心衰、瓣膜病、糖尿病、酗酒、甲收稿日期：@BB=B=@C<修回日期：@BB=B?B@状腺疾病，及肺和胸膜疾病。英国一项关于因心·&"#·!"#$%&%’()#*%$+%,-.&%*/%*#+#$%，!""#，012$#（%）房纤颤而入院的调查中

7、，有缺血性心脏病史者占形成而使用阿司匹林、肝素或华法林的:!;。334，心衰者占564，高血压者占574，风心病史99益处9没有发现有关急性心房纤颤转律之前者占84。在一些人群中大多数急性心房纤颤发因血栓形成而使用阿司匹林、肝素或华法林的生因酗酒引起。:!;。!"#$预后99危害9没有发现有关的:!;。99没有发现有关急性心房纤颤患者转变成慢性99评论9对急性心房纤颤发作6?"内进行心心房纤颤（如阵发性、持续性、永久性）比例的证脏复律的患者使用肝素已经形成共识。因为华法据。观察性研究和安慰剂对照的:!;发现，超过林作用较慢，故不用于急性心房纤颤的抗凝治疗。<=4

8、的急性心房纤颤患者在56