传染性单核细胞增多症 最新医学ppt

《传染性单核细胞增多症 最新医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、传染性单核细胞增多症对人致病的疱疹病毒水痘带状疱疹病毒VZV巨细胞病毒CMVEpstein-BarrvirusEBV人疱疹病毒HHV-6，-7，-8单纯疱疹病毒HSV-1，HSV-2疱疹病毒EB病毒感染相关性疾病***传染性单核细胞增多症（IM）慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)X-连锁淋巴细胞增生综合征(EBV-HLH）病毒相关的噬血淋巴组织细胞综合征(XLP)鼻咽癌Burkitt，s淋巴瘤何杰金淋巴瘤大纲1、概述2、病原学3、流行病学4、发病机制5、临床表现***6、实验室检查***7、并发症8、诊断与鉴别诊断**9、预防和治疗*10、预后传染性单核细胞增多症1概述EB病毒感染（Eps

2、tein-Barrvirus,EBvirusinfection）——为EB病毒所致常见传染性疾病。儿童期多发，临床经过多样——隐性感染、上呼吸道炎症、传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis，IM，简称传单）。除免疫缺陷患者有严重并发症外，大多恢复较好。概述1964年Epstein和Barr首次在Burkitt(BL)淋巴瘤组织中发现,故命名为EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)1968年，Henle等发现EBV是传染性单核细胞增多症致病因子1970年认定与鼻咽癌发病有关1980年认定与非何杰金淋巴瘤的发病有关2、病原学亚科病毒临床特性α疱疹病毒

3、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围广，可在神经组织中建立潜伏感染β疱疹病毒巨细胞病毒宿主范围较窄，生长周期长，可引起感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾和单核吞噬细胞系统细胞中引起隐性感染γ疱疹病毒EB病毒宿主范围最窄，感染的靶细胞主要是B细胞，病毒可在细胞内长期潜伏（唯一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒）EB病毒分子生物学特征EB病毒属于一种双链DNA病毒，两种形式：线状DNA（可整合于宿主DNA）与环状DNA（游离体）形态：呈球形，直径：150~180nm，最外层为脂蛋白包膜，包膜内是对称的20面体核衣壳，由162个管状粒组成，核衣壳内有直径为45nm的致密体，内

4、含病毒基因组基因结构：由DNA顺序长区段（UL）构成（可分为5段），其中掺杂一短区段（US）的重复，两端有末端重复序列（TR）2、病原学外有包膜，内有核衣壳，基因组为双股DNA；EBV有多种特异性抗原。2、病原学2、病原学EB病毒抗原基因组为172000bp，编码五种病毒蛋白：1、壳抗原（Viralcapsidantigen,VCA)2、早期抗原（Earlyantigen,EA)3、病毒相关核抗原（EBVassociatednuclearantigen,EBNA)4、补体结合抗原（即可溶抗原S）5、膜抗原（Membraneantigen,MA)2、病原学EBV感染世界各地均有发生传染源：隐性

5、感染者和患者传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染经输血传染IM——俗称“接吻病”(KissingDisease)飞沫经呼吸道传染可能性小。易感染人群：普遍易感，90%的成人在儿童时期曾有无症状感染根据血清学调查，我国3～5岁儿童的EBV-CA-IgG抗体阳性率达90%以上EB病毒感染ABC隐性感染溶细胞性感染环状线状DNA细胞裂解释放子代病毒颗粒转化B淋巴细胞（无限期生长淋巴母细胞）D缺陷性感染（不完整的病毒基因组）EB病毒感染形式4、发病机制骨髓和各淋巴器官内无限增殖感染淋巴细胞进入血液循环（病毒血症）口咽部上皮细胞内咽部淋巴组织内繁殖复制4、发病机制成熟B淋巴细胞某些T细胞EBVEBV

6、可长期潜伏，或呈持续低水平复制状态。病毒刺激产生IgA、IgM、IgG。多克隆B细胞活化，产生自身抗体（嗜异性抗体、RF）等，可导致血液系统变化。病理变化基本病理特征：淋巴组织的良性增生，并不化脓。肝、脾、心、肾脏、肾上腺、肺、中枢神经均可受累，表现为异常的淋巴细胞浸润。EB病毒不易致细胞溶解，但可产生细胞变形，并引起形态及功能改变。5临床表现潜伏期一般为30-50d，在年幼儿童可较短（10d）1、无症状或不典型感染：多见于年幼儿童，可有轻微表现：上感、扁桃体炎、持续发热或不伴淋巴结肿大。2、免疫缺陷儿童EBV感染：常发生致死性单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤

7、、再障等，病死率高达60%。5临床表现3、急性传染性单核细胞增多症(IM)2~3天前驱史：头痛、不适、乏力、厌食等。然后出现典型征象。症状轻重不一，少年期比幼年期重，年龄越小症状越不典型。典型症状可在发病1周后方完全出现，无并发症，病程一般为2~4周，偶可延至数月。5临床表现Characteristic：FeverTonsillopharyngitisCervicallymphadenopathyHepato