传染性单核细胞增多症.ppt

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1、传染性单核细胞增多症InfectiousMononucleosis概述传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大——三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。病原学EB病毒一、科属二、特性三、抗原膜抗原(MA)衣壳抗原(VCA)核抗原(EBNA)早期抗原(EA)淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA)以上抗原均产生相应的抗体VCA-IgM是新近感染的标志流行病学一、传染源病人、隐性感染者、携带者二、传播途径主要经口-口接触传播可经输血、器官移植或骨髓移植感染三、易感人群年长儿及青少年多见四、流

2、行特征季节：四季均可发生，以秋末、冬初较多流行状况：多为散发，也可呈一定规模的流行发病机制EBV上皮细胞感染（唾液腺）咽部（扁桃体的B淋巴细胞）咽峡炎颈部淋巴结肿大持续带病毒其它部位B淋巴细胞血液多克隆B淋巴细胞活化多克隆抗体特异性抗体嗜异性抗体自身抗体等Tc产生作用于携带EBV的B淋巴细胞变异淋巴细胞B淋巴细胞表面的抗原性改变刺激其它B淋巴细胞产生特异性抗体一系列的临床表现肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、神经系统表现等临床表现潜伏期：5~15天一、发热热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重二、咽峡炎扁桃体肿大（80%）、假膜（50%）三、淋巴结肿大80%~100%，以颈部最多见四

3、、肝脾肿大多为轻度，2/3肝功能异常五、皮疹为多型性六、其他鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现实验室检查一、血常规WBC总数升高，淋巴细胞增多变异淋巴细胞大于10%或绝对值大于1.0×109/L二、血清学检查1.嗜异性凝集试验2.EB病毒抗体测定特异性VCAIgM检测三、EBV-DNA检测诊断一、发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征二、变异淋巴细胞大于10%或总数>1.0×109/L三、嗜异凝集抗体阳性EB病毒VCA抗体阳性PCR检测EBV-DNA阳性鉴别诊断巨细胞病毒感染由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴

4、细胞增殖有关。急性淋巴细胞性白血病。儿童——急性感染性淋巴细胞增多症。甲型病毒性肝炎。链球菌所致的渗出性扁桃体炎。治疗一、一般治疗二、对症治疗为主要治疗措施三、抗病毒治疗干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦疗效不确切四、肾上腺皮质激素重症患者短程使用肾上腺皮质激素可减轻症状预后自限性疾病，大多数预后良好病程为1~2周。少数病人的病程迁延，达数周、数月、甚至数年病死率<1%，主要死因为喉梗阻、噬血细胞综合征、脑干脑炎、脾破裂、心肌炎等知识回顾KnowledgeReview