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中医护理学藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1中医教研室吴双
1第二节五脏提要一、心二、肺三、脾四、肝五、肾2
2第二节五脏脾3【复习旧课】“相傅之官，治节出焉”
3第二节五脏脾4
4第二节五脏脾5结论面黄肌瘦、头晕目眩、全身乏力子宫脱垂、久泻脱肛鼻衄、肌衄、齿衄当脾脏生理特性发生异常时为什么会出现以上症状？
5第二节五脏脾6【学习目标】技能目标：1.脾气运送水谷精微和津液的过程及其方式和通路。2.脾气主升的体现。3.脾气统血的机理。知识目标：1．了解脾脏的部位和形态。2．掌握脾脏的生理功能。（重点）3.掌握脾的生理特性。（重点）素质目标：培养学生科学的思维能力和严谨的工作作风。
6↓第二节五脏脾（一）脾的存在部位和形态（二）脾的生理功能7《素问》“脾胃者，仓廪之官”。谷藏为仓，米仓为廪；仓廪，为贮藏粮食的仓库↓
7第二节五脏脾（一）脾的存在部位与形态8
8第二节五脏脾9《医贯·内经十二官》“其左有脾，与胃同膜而附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰，闻声则动，动则磨胃，食乃消化。”
9第二节五脏脾10（二）脾的生理功能132主运化主升主统血
10第二节五脏脾（二）脾的生理功能1.主运化：《素问•经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布。”11
11第二节五脏脾12主运化运化水谷运化水液对饮食物的消化吸收及转输布散对水液的吸收、输布作用
12饮食物口食道肛门胃初步腐熟小肠泌别清浊大肠传导糟粕精微物质饮食水谷脾阳的运化脾气升清运化发挥正常功能脏腑组织器官“脾胃为后天之本”“气血生化之源”气、血、津液、精13
13脾主运化饮食物消化吸收运化水谷运化水液脾主导作用肝胆胃肠参与作用14
14第二节五脏脾15脾气健运（脾的运化功能强健）↓机体营养充足，功能正常，气血生化有源↓食欲正常，全身营养状况良好面色润泽，形体强健。脾失健运↓饮食物消化吸收障碍--纳呆、食后腹胀、便溏、无食欲全身气血不足--面色无华、形体消瘦神疲倦怠、气短乏力、营养障碍↓日久脾胃气虚证益气健脾四君子汤运化水谷生理病理
15摄入的水液代谢的水液脾的转输脾的运化转输气化为津液周身滋润濡养肺肾汗液尿液气化水液代谢协调平衡生理情况病理情况脾气虚弱运化水液↓水液代谢障碍水液停于局部水肿湿浊痰饮16运化水液
16第二节五脏脾17运化水液运化水液功能失调→体内水液蓄积--水、湿、痰、饮湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿脾虚水肿脾为生痰之源面部水肿瘿瘤（痰火结聚）
17第二节五脏脾（二）脾的生理功能2.主升脾主升将水谷精微上输心肺头面部升托脏器，恒定在相应位置失常，头目眩晕，倦怠乏力失常，内脏下垂升输清气升提脏器18
18第二节五脏脾19主升脾气不升上中下--神疲、头晕乏力、耳目失聪--腹胀、腹泻--内脏下垂、久泻脱肛
19第二节五脏脾（二）脾的生理功能3.主统血统：统摄、控制统摄血液在经脉内运行，防止其溢出脉外的功能。20脾主统血的实质--脾气对血液的固摄（气摄血）（脾主运化，脾为气血生化之源；脾气健运）
20第二节五脏脾21脾气健旺，脾统血功能正常↓血液循行于血脉之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不摄血→脾不统血↓血液溢出脉外--出血证1.气虚不摄血--肌衄、鼻衄、齿衄2.下部出血--便血、尿血、崩漏《难经》“脾裹血”。生理病理
21第二节五脏脾22【教学小结】脾气运送水谷精微和津液的过程及其方式和通路脾气主升的体现脾气统血的机理
22第二节五脏脾23【课后练习与巩固】1.“仓廪之官”指（）A.心B.肺C.肝D.脾2.主运化是哪个脏？（）A.心B.肝C.脾D.肾3.“气血生化之源”指（）A.心B.肝C.脾D.肺4.“后天之本”指（）A.脾B.肝C.心D.肾5.维持体内脏器位置（）A.脾主运化B.脾主升C.脾主统血D.以上全错6.主统血指（）A.心B.肝C.脾D.肺7.简答：为什么说脾为后天之本，气血生化之源？DCCAAC
23第二节五脏脾24病例分析：蔡晓敏，女，38岁。乙肝“大三阳”，ALT700/L，胆红素正常，一直服用抗病毒药物治疗。近日来自述消瘦比较明显，面色萎黄，头晕乏力，纳呆，食后腹胀、便溏。舌淡苔薄白，脉细。请根据今天所学的知识进行分析？预习【】肝脏的生理功能及生理特性。
24第二节五脏脾25
