藏象学说-五脏脾

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1、中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1北京中医药大学中医基础系中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2北京中医药大学中医基础系第二节五脏提要一、心二、肺三、脾四、肝五、肾3北京中医药大学中医基础系第二节五脏脾（一）脾的存在部位和形态（二）脾的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍4北京中医药大学中医基础系第二节五脏脾（一）脾的存在部位与形态部位：中焦（在横膈之下的腹腔内）形态：形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，中医的脾当包括胰腺在内脾为“阴中之至阴”，五行当中属土，与六腑当中的胃

2、互为表里。5北京中医药大学中医基础系6北京中医药大学中医基础系《医贯·内经十二官》“其左有脾，与胃同膜而附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰，闻声则动，动则磨胃，食乃消化。”7北京中医药大学中医基础系第二节五脏脾（二）脾的生理功能主运化：运是指转运，输送，化即消化吸收。主运化即消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。8北京中医药大学中医基础系第二节五脏脾运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。运是指转运、输送化是指消化吸收水谷泛指各种饮食物《素问•经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”9

3、北京中医药大学中医基础系脾主运化饮食物消化吸收运化水谷运化水液脾主导作用肝胆胃肠参与作用10北京中医药大学中医基础系饮食物口食道肛门胃初步腐熟小肠泌别清浊大肠传导糟粕精微物质饮食水谷脾阳的运化脾气升清运化发挥正常功能脏腑组织器官“脾胃为后天之本”“气血生化之源”气、血、津液、精11北京中医药大学中医基础系生理状态下，脾的运化功能全靠脾的阳气，脾气强健，饮食物消化吸收功能正常，水谷精微才能得到顺利的输布。病理状态下，脾气虚损，脾失健运，食欲不振，腹胀。便溏、倦怠、消瘦等。治疗上采用健脾益气的方法，如四君子汤，参苓白术散等方剂。12

4、北京中医药大学中医基础系脾胃为后天之本的理论在养生和临床方面有着重要的生理意义。1.养生方面，做到饮食有节，顾护胃气。2.病理上，脾胃功能受损，气血生化不足，导致正气虚损，导致疾病发生。3.疾病预后判断上，“有胃气则生，无胃气则死”。4.治疗上慎用苦寒燥烈之品，以防损伤脾胃之气。5.病人的护理上，注意嘱其忌口，时时顾护胃气。减轻脾胃的负担，待其功能恢复。13北京中医药大学中医基础系摄入的水液第二节五脏脾运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。体现在两个方面：一是摄入到体内的水液，需经过脾的运化，输布

5、，气化成津液，通过心肺到达周身组织器官，发挥濡养滋润作用。二是代谢后的水液及某些废物，经脾的转输至肺、肾，经气化，化为汗液和尿液排出体外，维持人体水液代谢的平衡。生理病理变化：脾气充足则运化水液功能正常，防止水湿、痰、饮等病理产物的产生。14北京中医药大学中医基础系摄入的水液代谢的水液脾的转输脾的运化转输气化为津液周身滋润濡养肺肾汗液尿液气化水液代谢协调平衡生理情况病理情况脾气虚弱“诸湿肿满，皆属于脾”脾为生痰之源，肺为贮痰之器运化水液↓水液代谢障碍水液停于局部水肿湿浊痰饮15北京中医药大学中医基础系脾主运化水谷和运化水液之间的

6、关系运化水谷和运化水液之间是彼此联系，不可分割的两个方面。二者生理上互相联系，病理上互相影响。临床上治疗脾虚泄泻，常加用一些健脾利湿的药物，如茯苓、薏苡仁、白术等，以期收到更好的疗效。16北京中医药大学中医基础系第二节五脏脾（二）脾的生理功能主升：脾具有把水谷精微上输输布并固护脏器位置的生理功能脾主升将水谷精微上输心肺头面部升托脏器，恒定在相应位置失常，头目眩晕，倦怠乏力失常，内脏下垂升输清气升提脏器17北京中医药大学中医基础系脾主升的理论具有重要的临床意义中医治疗内脏下垂证时，辨证为“中气下陷证”，常采用“补益中气升提”方药治

7、疗，代表方剂补中益气汤。18北京中医药大学中医基础系第二节五脏脾（二）脾的生理功能主统血：脾统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外。血液的运行除需要心气的推动以外，还需要脾气的固摄。脾统血的功能为血液的运行提供了约束力和控制力，是血液循经循行而不外溢。《难经•四十二难》”脾裹血“《金匮要略注·卷十二》“五脏六腑之血，全赖脾之统摄”19北京中医药大学中医基础系生理上，脾气强健，统血功能正常，血液得以正常运行而不逸出脉外。病理上，脾气虚损，统血无权，中医称之为“脾不统血”，可见如便血、尿血、崩漏，肌肤发斑等，脾不统血造成的出血证的特点：人

8、体下半部、出血颜色淡，伴倦怠乏力、面色无华等脾虚表现。治疗上，采用补脾摄血的方药。20北京中医药大学中医基础系脾运化功能第二节五脏脾（三）在志、在液、在体和在窍在志为思：指脾与五志中的“思”相通应（关系密切）思机体生理活动思虑过度正常病理脾的运化食欲不振脘腹胀闷