藏象学说-五脏肺

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1、中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1北京中医药大学中医基础系中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2北京中医药大学中医基础系第二节五脏提要一、心二、肺三、脾四、肝五、肾3北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺（一）肺的存在部位和形态（二）肺的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）肺的生理特性4北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺（一）肺的存在部位及形态位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“华盖”之称。形态：《医贯•内经十二官》记载：“喉下为肺，两叶白莹，谓

2、之华盖，以覆诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚”肺脏在阴阳属性中属阳中之阴，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里5北京中医药大学中医基础系6北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺（二）肺的生理功能肺主气：即肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。包括以下两个方面：1.主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动。《素问•阴阳应象大论》曰：“天气通于肺”7北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺肺主呼吸正常气体正常交换呼吸通畅异常咳嗽气喘呼吸不利肾主纳气8北京中医药大学中

3、医基础系第二节五脏肺2.主一身之气：《素问•五脏生成论》“诸气者，皆属于肺”气的生成自然界的清气注心助心以行血气的生成水谷精微之气肺脾出喉助肺司呼吸功能活动胸中积蓄宗气宗气9北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺气机的调节所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动推动着人的呼吸促进者脾胃的升降运化呼气－升、出肺的呼吸运动气的升降出入吸气－降、入呼吸运动规律10北京中医药大学中医基础系肺主呼吸之气肺主一身之气取决于气的生成正常气机条畅呼吸均匀规律正常肺气壅塞肺气不足失常失常气机不畅宗气不足咳喘无力，自汗气短心前区憋闷刺痛呼吸无力，动则气喘咳喘胸闷

4、，声高息粗11北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺主宣发肃降宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体现在如下三个方面：呼出体内浊气布散水谷精微和津液宣发卫气宣发功能失常，浊气不能顺畅排出，水谷精微和卫气不能正常输布：咳嗽、胸闷、鼻塞、喷嚏、无汗自汗、易患感冒12北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体现在三个方面：吸入自

5、然界的清气向下布散水谷精微和津液肃清呼吸道异物肃降功能失常，清气吸入障碍，呼吸道难以保持通畅，而致气喘胸闷痰多13北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。生理排除浊气吸入清气宣发正常肃降正常呼吸道清洁宣发失常病理肃降失常浊气积聚清气不降呼吸道失去清洁治疗:宣肺与降肺的药物综合应用14北京中医药大学中医基础系【举例说明】常用的治疗肺系疾病的代表方剂麻杏石甘汤。适用于肺热壅盛，导致的咳嗽，咳吐黄痰，气喘之证。其中:麻黄宣发肺气石膏清肺泄热杏仁降气平喘甘草调和诸药15北京中医药大学中医基础

6、系第二节五脏肺通调水道：通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。16北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分。“肺为水之上源”“肺主行水”17北京中医药大学中医基础系

7、第二节五脏肺病理上：肺的宣发肃降功能失常，水道失于通调。水液代谢障碍。可见尿少、颜面和周身浮肿。治疗上：利水的同时，加入宣肺的药物，称之为“宣肺利水”“提壶揭盖”——此即“肺主通调水道”理论在临床上的应用。【举例说明】18北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺肺朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。《素问•经脉别论》“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”19北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺生理意义：气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维

8、持人体的生命活动。助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，附注心脏推动血液的运行。20北京中医药大学中医基础系第二节五脏肺病理状态肺气虚损，清气吸入减少，宗气生成不足，助心行血功能