bcg-跨越式发展：价值导向型医疗在中国

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1、跨越式发展：价值导向型医疗在中国夏小燕（MagenXia）、黄培杰（JohnWong）、StefanLarsson2017年11月跨越式发展：价值导向型医疗在中国1.摘要全球医疗费用支出正在以不可持续的速度增长。为了应对这一挑战，价值导向型医疗时代正在来临，即全球医疗正转向以更低医疗成本获取更优医疗效果的时代。在价值导向型医疗的实践运用方面，虽然部分发达国家已取得一定成效，但还没有一个国家在全国范围的医疗系统中完全实现价值导向型医疗，而且原有成熟的传统医疗系统反而会成为转型的阻力。与此同时，中国等

2、医疗体系相对不成熟的国家有可能实现跨越式发展。受益于经济增长、人口老龄化和医疗支出增加等因素，中国医疗卫生事业得以快速成长。但在整体欣欣向荣发展的同时，我们也必须承认，中国医疗卫生在发展过程中面临一些重大挑战，尤其表现在疾病负担居高不下以及与发达国家相比医疗效果差距显著这两大方面。在这样的背景下，价值导向型医疗在中国的发展就有了十分重要和迫切的现实意义。从发展态势来看，中国价值导向型医疗的整体成熟度尚低。尤其在价值导向型医疗的关键驱动要素，包括信息学和数据、对标、研究和工具、支付方式以及医疗服务机

3、构方面与发达国家还存在较大的差距。这些方面存在的挑战不是单一的，仅仅改变单一方面并不能整体推动价值导向型医疗体系转型，但是任何方面的突破都能带来进步的动力。我们也欣喜地看到，政府以及业内各方对价值导向型医疗体系的认知提高，开展了一些价值导向的早期试点并取得了成功。虽然目前成熟度尚低，中国在政府政策的大力推动下，有潜力在未来实现价值导向转型的跨越式发展。未来若想实现跨越式发展，我们建议针对价值导向型医疗的关键驱动要素从几个方面入手，推行试点和突破：一、信息数据收集以及对标研究：依靠政府政策驱动，由行

4、业协会与非政府机构协助推动，以点带面逐步建立指标体系和数据收集体系，积极推进对标研究；二、支付方式的优化：基本医疗保险和商业医疗保险从试点开始探索价值导向型的支付模式；三、医疗服务机构的改革：推进分级诊疗的发展，鼓励整合不同级别的医疗机构，并鼓励领先的医疗机构率先转变为真正“以患者为中心”的组织；四、政府政策驱动下的跨领域合作：以上这些关键要素的改变，需要政策推动和跨领域的合作，这是实现跨越式发展的关键。通过政府出台相关政策，积极推动试点工作，引领并推动行业向价值导向型医疗转型；支付方应积极探索开

5、发创新的价值导向型医疗保险方案，为转型提供经济层面上的支持；医疗服务提供方则需积极采纳疗效评估，依托疗效和成本数据的反馈，不断改善医疗效果；2017年11月波士顿咨询公司2跨越式发展：价值导向型医疗在中国医疗技术公司和医药公司应积极推动信息数据分析和对标，提供“超越药品/器械”价值的服务；协会与非政府机构则可以共同倡导价值导向型医疗，为政府和行业疗效对标提供建议和参考。在价值导向的医疗体系发展转型过程中，各利益相关方的协同推进是实现快速转型的必要条件。当然，中国价值导向型医疗体系的转型仍然任重道远

6、。但放眼当今中国，价值导向型医疗已呈萌芽状态。未来中国可以采取在特定地区和特定疾病领域开展局部试点、重点突破、全面推广的策略。如果中国能够抓住价值导向型医疗体系转型的机遇，就能更快更好地以可控的成本提升整体医疗水平，最终实现对发达国家“弯道超车”。2.价值导向型医疗的全球趋势控制医疗成本一直以来都是全球医疗政策制定者、支付方、医疗服务机构等思考和头疼的问题。近年来，全球医疗卫生支出普遍以不可持续的速度快速增长。与此同时，不同医疗服务机构之间的效果差异显著。因此，在全球范围内控制医疗成本，寻求最佳疗

7、效的背景下，价值导向型医疗体系时代正在来临。要实现价值导向型医疗，其核心在于优化“价值等式”：即在一定的医疗成本条件下尽可能地获取更佳的医疗效果。医疗系统也将围绕“价值等式”进行调整，形成医疗改善的良性循环。在此循环中，各医疗机构依托透明、优质的疗效数据，分析数据差异形成对标，确定当前的最佳方案，改善临床实践和行为，最终在不断反馈和学习中实现医疗价值的提升（参阅图1）。图1：价值导向型医疗旨在以相同或更低的成本提升疗效医疗体系必须围绕价值等式进行调整以价值为导向，不断改善医疗结果透明、优质的疗效数

8、据识别和分析差异对于患者重要的疗效通过反馈提升价值=价值和反学馈习和良性循环针对患者所花的成本减少学差习异发现最佳实践定义新对标价值改变行改变行为为来源：BCG分析。波士顿咨询公司2017年11月跨越式发展：价值导向型医疗在中国3从传统的医疗体系逐步向价值导向型医疗体系的演变不是一蹴而就的。当前传统医疗体系存在的不少问题，同时也是实现转型的障碍。在传统的医疗体系下，各个利益相关方对患者的关注度有限，而且各方利益不一致、缺乏统一：例如支付方和服务提供方都更关注自身的短期利益，因此容易