基于疗效竞争 价值导向型医疗的制胜战略

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1、JenniferClawson、PeterLawyer、ChristophSchweizer、StefanLarsson年月基于疗效竞争价值导向型医疗的制胜战略2基于疗效竞争内容概览随着全球医疗体系更多地聚焦在“价值”（即以一定的成本获得最佳医疗效果）上，医疗市场的竞争规则正在发生根本性的变化。我们将这一进展称为“基于疗效竞争”。基于疗效竞争能够提高整个医疗体系的价值产出，但这并不意味着市场上不再有成功者和失败者。对于医院、制药公司和医疗器械生产商而言，如果无法展现其治疗方法、药物和产品能够真正为患者创造价值，就会在新一轮竞争中举步维艰。与此相对，竞争的赢家将是那些能在以

2、下方面建立可持续竞争优势的企业：更好地获得诊疗数据并认真加以分析；对于如何改善疗效有更深刻的洞察；凭借更有效的合作和伙伴关系来开展“价值增加型”创新。波士顿咨询公司3聚焦于价值正在改变医疗市场的竞争条件。在全球各国努力控制医疗成本的趋势下，医疗实践者和政策制定者越来越多地关注“价值”1（即以一定的成本获得最佳医疗效果）。在不同的市场中，这一转变的形式和程度不尽相同。但是这一转变已经清晰地展现出全球医疗体系未来的发展趋势，越来越多的市场参与者开始专注于提供更好的疗效，以此在快速变化的医疗市场中脱颖而出。我们把这一进展称为“基于疗效竞争”。基于疗效竞争能够提高整个医疗体系的价值产出。当

3、前医疗行业的竞争已经相当激烈，但是竞争的焦点往往是错误的：无视治疗的必要性，增加检查和治疗的数量；集聚足够的市场控制力，主导某个区域市场的定价；或是追求最低成本，不顾其对医疗质量的影响。基于疗效竞争的优势在于，竞争焦点放在对患者真正重要的事情上，关注所有医疗体系存在的根本——提供高性价比、高质量的医疗服务。通过实现患者疗效的透明化，可以统筹激励机制，让医疗服务的支付者、提供者、生产商和患者为同一个目标共同努力，也可以让市场能够有效管理成本和质量之间的权衡。但是，这并不意味着在基于疗效竞争的市场格局中没有成功者和失败者。随着医疗市场持续转向价值导向，竞争将会加剧。更为重要的是，竞争原

4、则将会发生根本性的变化。2对于医院、制药公司和医疗器械生产商而言，如果无法展现其治疗方法、药品和产品能真正为患者创造价值，就会在竞争中处于不利地位。而竞争的赢家将是那些能在以下方面建立可持续竞争优势的企业：更好地获得诊疗数据并认真加以分析；对于如何改善疗效有更深刻的洞察；凭借更有效的合作和伙伴关系来开展“价值增加型”创新。医疗行业的价值链将进一步整合并实现网络化，其中的参与者在某些情况下是竞争者，而在另一些领域则成为合作者。此外，先行者将享有巨大的竞争优势——获得最佳的数据和信息、最好的合作候选人、并最终能够更快地学习和创新，这些都是后来者很难复制的优势。目前还没有国家明确制定了以

5、基于疗效竞争为导向的医疗体系。然而，新的竞争模式已经零星出现在全球各种不同的医疗体系中，包括整合度最高和最分散的医疗体系，以及高度监管化和私营部门占主要地位的医疗系统。这些日益显现的迹象表明，随着机构复杂性的提升，会出现三种程度的基于疗效的竞争：利用疗效数据来改善临床实践；针对特定的治疗手段或阶段，将疗效和报销结合起来；管理患者的全部医疗风险，或者管理特定患者群体的整体医疗效果。利用疗效数据来改善临床实践患者疗效数据的透明化是基于疗效竞争的先决条件。基于疗效竞争最简单的方式即是通过疗效数据透明度的提高，识别并鼓励最佳临床实践的发展，减少治疗方法的差异，改善平均疗效。想要达到上述目标

6、，一方面需要转变临床医生的思维方式，他4基于疗效竞争们必须把疗效数据的发布视为公共卫生的基本义务；另一方面需要合适的专业组织的积极参与，以保证数据收集在临床上的完整性。2012年，BCG探讨了澳大利亚、瑞典、美国和其他国家的外科医生如何利用全国疾病登记的综合疗效数据来识别异常数据并改善疗效。3从那时开始，疾病登记数据共享从国家层面走向全球层面。举例来说，关节置换术登记国际联合会（InternationalSocietyofArthroplastyRegistries）正在考虑为各国的髋关节和膝关节置换登记建立统一的疗效度量标准。在全球层面上收集不同的器械选择和相应疗效数据，可以帮助

7、形成早期评估体系，评估新型人造关节的安全性和有效性。通过关节置换术的全球登记体系，医生可以快速地识别出有缺陷或者功能失调的产品，以及能为患者带来更好疗效的产品。这样的系统将改变医疗器械市场的竞争规则，鼓励能够给患者带来更好疗效的创新。事实上，上述愿景已经在澳大利亚实现。尽管澳大利亚的人口只有美国的十分之一，但是广泛收集的髋关节登记数据，已经让澳大利亚的研究者发现了DePuy’sASR金属对金属植入物的问题，并且警告外科医生不要采用该器械，最终促使生产厂家在2009年1