顿咳暑瘟的诊断依据证候分类疗效评定

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顿咳暑瘟的诊断依据证候分类疗效评定顿咳是由感染时行疫毒，客于肺系所致，以阵发痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声为特征。相当于百日咳。16.1诊断依据16.1.1典型者呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目睑浮肿。16.1.2本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重，日轻夜重趋势，并有接触史者，应考虑本病。16.1.3发病一周后，血白细胞总数及淋巴细胞显著增高。16.1.4采用咳蝶法，可培养出百日咳杆菌。16.2证候分类16.2.1初咳期：微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咯出，舌苔薄黄，脉浮数。16.2.2痉咳期：咳嗽阵作，侯轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。16.2.3恢复期：

116.2.3.1脾气亏虚：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。16.2.3.2肺阴亏虚：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，夜寐盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。16.3疗效评定16.3.1治愈：咳嗽消失，无并发症。16.3.2好转：顿咳缓解。16.3.3未愈：顿咳未改善，或出现并发症。17暑瘟的诊断依据、证候分类、疗效评定暑瘟由感受暑疫邪毒所致，以发热、头痛、呕叶、项强为主症。重症可突然高热、神昏抽搐而生内闭外脱危象。相当于流行性乙型脑炎。17.1诊断依据17.1.1发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。17.1.2发病后持续高热，嗜睡，昏迷，惊厥。起病急暴者，可突然出现闭证、脱证。17.1.3病程至二周左右，一般可逐渐向愈，但部分重症患儿可有不规则发热，意识障碍，失语，吞咽困难，肢体瘫痪等恢复期症状。17.1.4本病有明显的季节性，多发生于盛夏季节。17.1.5

2神经系统检查，有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。17.1.6血白细胞总数一般在发病5日内增高，以中性粒细胞为主。17.1.7脑脊液：压力增高，细胞计数多在50～500×106/L之间，以淋巴细胞为主（早期以中性粒细胞为主），蛋白稍高，糖、氯化物均正常。17.1.8补体结合试验多在2～5周内阳性。血凝抑制试验5大后出现阳性。17.2证候分类17.2.1卫气同病：突然发热，常伴有呕吐。嗜睡，较大儿童可自诉头痛，怕风，神志多清醒。高热时可有惊厥或烦躁不宁。夹湿者，舌苔白腻；偏热者，舌红，苔黄，脉浮数。17.2.2气营两燔：持续高热，神志不清或时清时昧，颈项强直，四肢抽搐，甚则喉间痰声漉漉，大便秘结。舌质红绛，苔多黄糙或灰暗，脉数。17.2.3热入营血：发热不退，抽搐频繁，牙关紧闭，两目上视，面色灰暗，可见呕血，甚或突然呼吸停止，肢厥脉绝，卒然闭脱。舌质紫暗而干，或舌卷僵硬，脉细数。17.2.4

3余热未清：低热或不规则发热，口干喜饮，两颧潮红，舌光红少苔，或舌红起刺者，为病后津液耗伤，属阴虚发热；如汗出不温，面色淡白，舌质淡嫩，苔薄白者，为营虚卫弱，阳气不足。17.2.5痰蒙清窍：面色少华，意识不清或痴呆，失语，喉有痰声，吞咽困难，或狂躁不宁。舌质红，苔黄者，为痰火内扰；深度昏迷，舌质不红，苔厚腻者，为痰浊内蒙。17.2.6肝风内动：其肢体呈强直性瘫痪或角弓反张者，为风窜络脉；若震颤抖动，不自主动作者，为阴虚风动。17.3疗效评定17.3.1治愈：症状及体征消失，实验室检查恢复正常，不留有后遗症。17.3.2好转：症状与体征有明显改善，或留有智力减退，失语，震颤，偏瘫或精神失常等后遗症。17.3.3未愈：症状与体征无改善，或病情恶化。