暴盲的诊断依据证候分类疗效评定

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1、暴盲的诊断依据证候分类疗效评定暴盲是由视衣目系脉络阻滞，气机郁闭，导致神光离散，而出现视力急骤下降失明的内障眼病。多见于西医之许多急性视力障碍眼底病，主要有视网膜中央动脉阻塞，眼内出血和急性视神经炎等，兹分述如下：37.1视网膜中央动脉阻塞37.1.1诊断依据37.1.1.1患眼视力骤然剧降，甚至无光感。37.1.1.2瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失。37.1.1.3视神经乳头色淡，边缘不清，视网膜动脉变细，甚则如白线状，静脉亦变细，后极部视网膜水肿混浊呈乳白色，黄斑呈典型樱桃红点。37.1.1.4可有高血压、糖尿病、心血管疾病史。37.1.1.5荧光眼底血管造

2、影以助诊断。37.1.2证候分类37.1.2.1气滞血瘀：视力骤降失明，眼底可见动脉阻塞性改变，情志郁结，头晕耳鸣，胸闷。舌质紫暗，苔薄，脉细。37.1.2.2气血两虚：瘀阻日久，视力未复，视神经乳头色苍白，视网膜水肿已消，然视网膜血管纤细成白线状或伴有白鞘，黄斑区色素紊乱，头晕乏力。舌淡，苔薄，脉细。37.1.2.3肝阳化风：突然失明，自然缓解，视力恢复，可能反复发生，最终失明不能恢复，伴肢麻头晕耳鸣。舌质红，苔薄脉弦。37.1.3疗效评定37.1.3.1治愈：视网膜动脉血液循环基本恢复。视力恢复。37.1.3.2好转：视网膜动脉血液循环部分恢复。视力提高。37

3、.1.3.3未愈：视神经、视网膜萎缩，视力无好转。37.2视网膜中央静脉阻塞37.2.1诊断依据37.2.1.1视力突然下降，严重时仅见手动。37.2.1.2重型（缺血型），视神经乳头充血水肿，边缘模糊，视网膜静脉高度扩张迂曲，断续、起伏于出血斑和水肿之视网膜中，动脉较细，视网膜上有大量火焰状、点状出血，挟有棉团状渗出斑，出血可进入内界膜下形成网膜前出血，或进入玻璃体形成玻璃体出血。37.2.1.3荧光眼底血管造影有助诊断和判断预后。37.2.1.4易继发新生血管性青光眼。轻型（非缺血型）视力减退程度轻，出血少，呈点、片状，没有或偶见棉团状渗出，预后好，分支阻塞常

4、发生在动静脉交叉处，有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑，视力减退。37.2.2证候分类37.2.2.1肝胆火炽：视网膜出血、色红，视力突然下降，头痛眼胀，口苦口干，心烦失眠。舌红，苔薄黄，脉弦。37.2.2.2血热瘀滞：视网膜出血、渗出、水肿，突然视力下降，头目胀痛，烦躁易怒，口干喜饮，或伴有肢体瘀斑，结节压痛。苔薄，舌红，脉数。37.2.2.3气滞血瘀：视力骤降未复，或云雾移睛，有团块状红色混浊，或视网膜出血日久虽减未消。舌暗，苔薄，脉弦。37.2.2.4阴虚火旺：病程以久，视力未复，视网膜出血色暗红，伴五心烦热，口干饮不多。舌红，苔薄，脉细数。37.2.3疗

5、效评定37.2.3.1治愈：视网膜出血基本吸收，荧光血管造影静脉管壁无渗漏，视力增进，无并发症。37.2.3.2好转：视网膜出血部分吸收，荧光血管造影渗漏减少，视力略有好转。37.2.3.3未愈：视网膜出血未吸收，出现黄斑囊样变性、出血性青光眼等严重并发症。37.3视网膜静脉周围炎37.3.1诊断依据37.3.1.1视力突然减退，甚至仅有光感，多发于青年男性。且有反复发作史。37.3.1.2发病时玻璃体大量积血，呈黑色或轻度红色反射，眼底不能见，玻璃体积血吸收后可见有条状、膜状机化、混浊，周边部视网膜小静脉不规则扩张及弯曲，有白鞘伴行，邻近视网膜有火焰状或不规则出

6、血、渗出，逐渐波及大枝静脉。后期形成增殖性视网膜病变。检查"健眼"，可见早期病变，周边部静脉旁有白鞘，血管迂曲、扩张，附近视网膜可见大小不等的灰白色渗出、出血。37.3.1.3玻璃体积血时作眼超声检查，确定视网膜有无脱离。37.3.1.4早期或玻璃体积血吸收后，荧光眼底血管造影有助诊断。37.3.2证候分类37.3.2.1肝胆火炽：视力骤降，玻璃体积血，头目胀痛，口干口苦，心烦失眠。舌红，苔薄，脉数。37.3.2.2阴虚火旺：病情迁延，玻璃体积血反复发作，潮热颧红，五心烦热，口干唇燥。舌质红，苔薄，脉细数。37.3.2.3心脾两虚：出血反复发作，面色恍白，纳食不馨

7、，心悸失眠，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。37.3.3疗效评定37.3.3.1治愈：视网膜静脉周围炎控制，出血及渗出基本吸收，视力部分恢复。37.3.3.2好转：出血、渗出部分吸收，视力有好转。37.3.3.3未愈：反复出血，玻璃体积血未吸收，引起视网膜脱离等严重并发症，视力丧失。37.4急性视神经炎37.4.1诊断依据37.4.1.1视力骤降，急性重症者可在数小时内失明。37.4.1.2眼球转动痛、压痛。37.4.1.3瞳孔对光反应迟钝，或光线持续照射患眼时，对光反应不持久（瞳孔颤动）。37.4.1.4眼底改变，视神经乳头炎时可见视乳头充血、水肿，边缘模糊，轻

8、度隆起不超