硬脊膜外脓肿诊疗指南

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硬脊膜外脓肿诊疗指南【病史采集】1．有无全身感染史。2．有无高热、寒战等感染中毒症状。3．腰背部疼痛及腰腹、四肢的放射性疼痛,肢体瘫痪，大小便功能障碍。【体格检查】1．注意有无全身感染病灶。2．腰背部有无红、肿、热、压痛、叩击痛。3．检查有无感觉障碍平面及肌力、肌张力、生理反射及病理反射等异常。【辅助检查】1．血常规、脑脊液常规及生化检查。2．腰椎穿刺应慎重，以脑脊液检查为目的穿刺应在远离病变处，以脓肿为目的穿刺应在病变处，并严格掌握深度在硬膜外间隙。3．MRI检查对诊断有重要价值。【诊断】1．有全身感染史。2．腰背部有红、肿、压痛。3．有感觉障碍平面及肢体肌力、肌张力异常，大小便功能障碍。4．MRI示硬膜外间隙异常信号。5．病变部位穿刺抽出脓液即可确诊。

1【治疗】一经诊断应急诊手术，椎板减压，排出脓液并放置引流，全身大剂量应用抗生素，并持续足够疗程。【疗效标准】1．治愈：局部炎症及硬脊膜外脓肿消除，全身感染症状消退，神经功能障碍明显改善。2．好转：局部炎症及全身感染症状消失，但神经功能障碍较重，经治疗无变化。3．未愈：局部炎症及全身感染症状长期未消失，神经功能障碍无变化或加重。