产时会阴消毒技术操作规范

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产时会阴消毒技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，着装整齐符合要求5531评估1．了解孕妇目前状况：孕周、胎次、产程开始及进展情况，阴道流血、流液情况了解完整、准确55312．告知孕妇会阴消毒目的、方法、配合要点，取得孕妇合作解释到位，交流自然55313．评估孕妇会阴清洁度及外阴皮肤情况：有无瘢痕、水肿、炎症等评估准确5531操作前1个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确55312．物品准备；治疗车上备有：①水壶2个(内盛38～40°温肥皂水和清水)；②无菌镊子或持物钳2把；③无菌产包内干棉球若干个；④碘伏棉球；⑤便盆；⑥一次性会阴垫物品齐全，合理放置5531操作中1．协助孕妇取外展屈膝位或膀胱截石位，卧位合适，臀下垫一次性会阴垫并放置便盆，将产床调节至合适位置卧位合适，操作正确101086操作正确、熟练1515129

12．清洁：右手提肥皂水壶边冲洗边用左手镊子夹取干棉球，冲洗外阴，顺序为大阴唇、小阴唇、阴阜、左右大腿内上1／3、会阴、肛周、肛门，同时告知孕妇臀部不要抬起，以免冲洗水流入后背3．冲洗：为防止冲洗液流入阴道内，用消毒棉球盖住阴道口，然后用温水由外至内缓慢冲洗皂迹；冲洗完毕用消毒干棉球按以上顺序擦干操作正确、熟练15151294．消毒：第一遍消毒：更换镊子，用无菌镊子夹取碘伏棉球依次擦洗小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内侧上1/3处、会阴、肛周、肛门；根据需要行第二遍消毒：更换无菌镊子，步骤同上，消毒范围不能超过第一遍操作正确、熟练，无污染15151295．撤出臀下垫巾及便盆，铺好无菌接生巾，告知产妇双手不能触碰消毒区域操作正确、熟练5531操作后1．对物品进行处理：将纱布、棉球、一次性垫巾放入医疗垃圾筒内；镊子冲洗干净后放在污染区待消毒；便盆放入含氯消毒液中浸泡消毒或使用一次性便器；其他未污染物品物归原处用物处理方法正确5531理论提问5[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与孕妇沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与孕妇沟通不够自然：III

2级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与孕妇沟通少。(二)应掌握的知识点1．产时会明消毒的目的保持孕妇分娩过程中的无菌避免经产道逆行感染，为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。2．指导要点(1)告知孕妇操作过程中臀部不要抬起，以免冲洗水流入后背。(2)嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动，以免影响消毒效果。(3)告知孕妇双手不能触碰消毒区域。3．注意事项(1)消毒原则：由内向外．自上而下。(2)操作过程中注意遮挡孕妇，给予保暖，避免着凉。(3)进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围。(4)操作中注意无菌原则。4．常用会阴消毒溶液(1)0.5％碘伏溶液。(2)0.1％新洁尔灭溶液(又称0.1％苯扎溴胺溶液)。