清洗消毒灭菌技术操作规范

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1、清洗消毒及灭菌技术操作规范临沭县人民医院李健概念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒:是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。概念高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。概念物品分类：（斯波尔丁分类法）高度危险性物品：进入人体无菌组织器官，脉管系统，或有无菌体液从中流

2、过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针等中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。胃肠镜、气管镜、喉镜麻醉机管道、压舌板等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。听诊器、血压计、生活用品。物理热力消毒灭菌照射消毒灭菌过滤消毒1.燃烧灭菌法2.干热灭菌法3.微波消毒灭菌4.煮沸消毒法5.低温蒸汽消毒法6.压力蒸汽灭菌法1.日光暴晒法2.紫外线灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法浸泡法擦拭法喷雾法薰蒸法消毒灭菌的方法化学化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则:1.选

3、择合适的消毒剂。2.严格掌握浓度、时间及方法。3.定期更换。4.消毒灭菌前的准备。5.消毒灭菌后的处理。化学消毒灭菌法化学消毒剂的分类:高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲脂病毒。化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation)药名效力使用范围注意事项碘酊高2%:皮肤(脱碘)1.过敏禁用2.禁用粘膜3.腐蚀金属4.加盖保存过

4、氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空气1%：体温表浸泡30’1.对金属有腐蚀性2.易氧化,需现配3.高浓度有刺激性及腐蚀性4.高温易爆,置阴凉处.戊二醛高2%碱性戊二醛+0.3%NaHO3器械,内镜消毒:30-60’灭菌:10h1.过滤/周,更换1次/2-3周2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈3.碱化后稳定性降低，应现配甲醛福尔马林高40%甲醛熏蒸空气、物品4-10%浸泡器械、内镜1.穿透性差：悬挂、抖散2.室温>18C,湿度70-90%3.对呼吸道和眼有刺激，需防护常用的化学消毒剂药名效力使用范围注意事项含氯消毒剂:漂白粉氯胺T中高0.5%

5、漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺喷擦地、墙、物表1:5/干粉:粪便搅拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失2.不稳定，现配现用3.有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮肤20%:体温计浸泡两次30’1.不稳定:现配2避光阴凉处保存3.易受溶液中拮抗物影响乙醇中70%:皮肤95%:燃烧1.易挥发2.刺激性3.易燃性苯扎溴铵酊中0.1%用于皮肤、粘膜消毒新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精700ml+蒸馏水至1000ml常用的化学消毒剂氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.0

6、5%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌与肥皂及盐相遇苯扎溴铵新洁尔灭低0.05%:粘膜0.1%:皮肤,金属器械泡30'加亚硝酸钠防锈1.与肥皂有拮抗作用2.对棉纱有吸附作用3.对铝制品有破坏作用常用的化学消毒剂中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号现发布《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。其编号和名称如下：一、强制性卫生行业标准（一）WS310.1-2009医院消毒供应中心管理规范；（二）WS310.2-2009医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS310.3-2009医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS

7、/T311-2009医院隔离技术规范；（二）WS/T312-2009医院感染监测规范；（三）WS/T313-2009医务人员手卫生规范。以上标准于2009年12月1日起实施。特此通告。诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。2应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。3清洗、消毒