颈外静脉输液法技术操作规程

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颈外静脉输液法技术操作规程颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易于穿刺。1适应症①需长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭的危重病人，须测中心静脉压；③需静脉高价营养输液者。2实施(1)用物：①无菌穿刺包：内装穿刺针2只(长约65mm，内径2mm，外径26mm)、硅胶管2条(长25—30cm，内径12mm，外径16mm)、5ml注射器2副、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾；②另备1%普鲁卡因注射液、无菌手套、阔胶布(2cm×3cm)、火柴、弯盘、酒精灯；③余物同周围静脉输液法。(2)步骤：1)同周围静脉输液，备好输液器，挂瓶于输液架上。2)协助病人去枕平卧，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，便于穿刺。3)操作者站穿刺部位对侧或顶侧，选穿刺点，即在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。4)按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。5)助手以指按压颈静脉三角处，使颈外静脉充盈。

16)用1%普鲁卡因在预定穿刺点旁2mm处行局部麻醉，然后用刀片尖部在穿刺点上刺破皮肤作引导，以减少进针时皮肤阻力。7)持穿刺针呈45°进针，入皮下后呈25°沿颈外静脉方向穿刺，见回血即用一手拇指按住针栓孔，另一手拿硅胶管快速从针栓孔插入10—11cm，见硅胶管有回血即退出穿刺针，接上输液器，取阔胶布经烘烤后在距穿刺点05cm处固定硅胶管。再次消毒穿刺部位后覆盖无菌纱布，或用无菌薄膜敷贴固定。8)输液完毕，用稀释肝素溶液(即每毫升生理盐水含肝素10—100u)2—5ml注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓部旋紧。9)每天用苯扎溴铵酊擦拭消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。如需再次输液，常规消毒静脉帽，接上输液器即可。10)停止输液时，拔管动作应轻柔，避免折断硅胶管。对长期置管者应接注射器边吸边拔，拔管后在穿刺点加压数分钟，防止空气进入静脉，消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷料。