鼻和鼻窦病变ct诊断医学ppt

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1、鼻与鼻窦病变鼻腔及副鼻窦正常CT解剖一、鼻窦炎CT表现急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出液时，可见液平面显示（以上颌窦为著）。慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘膜CT不能显示）。骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。急性左上颌窦炎急性鼻窦炎窦腔密度增高慢性左上颌窦炎慢性鼻窦炎-黏膜改变轻度增厚：2~5mm中度增厚：5~10mm重度增厚：超过10mm鼻窦炎-骨质改变颅底骨质硬化鼻窦炎-骨质改变骨髓炎：骨质吸收、变薄、破坏二、真菌性鼻窦炎成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影，可呈不规则

2、形息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织亦可充填窦腔，内可见散在斑片状或沙粒状高密度钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为典型表现骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。三、粘膜下囊肿多见于上颌窦。CT表现：窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。右上颌窦黏膜下囊肿四、粘液囊肿CT表现受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值可与软组织相似。单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时可增强。病史：女19岁左眼球进行性突

3、出8年余五、牙源性囊肿五、牙源性囊肿形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集最常见是中鼻道和嗅裂可分为水肿型、腺泡型和纤维型临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛六、鼻息肉鼻息肉平片及CT表现平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，呈软组织密度，可合并出血。嗅裂区软组织密度影，多为水样低密度影。息肉生长处骨壁吸收少数骨壁增生硬化病变无强化或轻度增强鼻腔、鼻窦多发结节影慢性多发鼻窦炎鼻息肉七、鼻腔内翻乳头状瘤病变好发于老年

4、人，男性多于女性，多见于中鼻道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复发。乳头状瘤（Papilloma）二、CT/MRI鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强检查病变呈卷曲的“脑回状”强化鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织，T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。增强示病变呈不均匀强化。左鼻腔乳头状瘤左鼻腔乳头状瘤先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等影像学表现：

5、1.鼻腔、鼻窦软组织肿块，膨胀性生长；2.其内偶可见静脉石或钙化；3.病变明显强化，有血栓时可强化不明显；4.肿瘤可破坏窦壁，使之呈膨胀性改变。八、鼻腔血管瘤k九、骨瘤十、骨纤维异常增殖症十一、鼻窦Ca副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。上颌窦癌CT表现窦腔内软组织密度肿块。可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼眶和筛窦。十二、淋巴瘤本病好发于中老年，男女比例4:1临床症状主要有:鼻塞、鼻区及面颊肿胀、血涕、发热、头晕、咽痛等好发于鼻腔前部，易累及鼻前庭、鼻翼、鼻背等

6、，强化轻微。病例2男性，32岁，T/NK细胞型A冠状面重建软组织窗，示右侧鼻腔前部少许软组织影，密度均匀；B、C分别为患者半年后冠状面和横断面，示病变范围明显扩大，并向鼻前庭生长，浸润鼻翼、鼻背及邻近面部软组织，邻近上颌骨额突浸润性骨质破坏十三、嗅神经母细胞瘤好发于鼻腔顶部、筛板区的恶性肿瘤，鼻腔顶部软组织肿块，病变以鼻中隔上部、鼻腔顶璧为中心向上、向下生长，可侵犯颅前窝底，增强明显强化十四、神经鞘瘤发生在鼻腔的比较罕见，在CT上，鼻窦神经鞘瘤表现为膨胀性肿块，伴骨重建和变薄，瘤内有囊变区，增强不均匀强化。