单侧鼻腔、鼻窦病变ct诊断

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1、单侧鼻腔、鼻窦病变CT诊断【摘要】目的回顾性分析40例单侧鼻腔和鼻窦病变CT表现，对各种常见病变做出总结，以提高认识。方法收集我院临床病理证实的术前均行CT扫描单侧鼻腔和鼻窦病变40例，分析各种病变的CT表现，总结其诊断及鉴别诊断要点。结果鼻息肉16例，乳头状瘤9，鼻腔鼻窦癌7例，血管瘤3例，霉菌性鼻窦炎3例，鼻腔恶性淋巴瘤1例，鼻腔神经鞘瘤1例。结论单侧鼻腔鼻窦常见病变有不同影像特点，CT扫描有助于诊断及鉴别诊断。【关键词】单侧，鼻腔鼻窦，CT诊断　　[Abstract]ObjectiveAretrospect

2、ivestudywascarriedoutamong40caseswiththediseasesofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.TosummarizetheCTdiagnosisofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.Methods40caseswiththediseaseofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavitywereretrospectivel

3、yanalyzedthatwerecomfirmedbypathology.Tosummarizethecharactersofthediseaseofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.Results16nasalpolyp,9papillaryepithelioma,7carcinomaofcavitasnasiandaccessorynasalcavity,3angeioma,3fngalsinusitis,1malignantlmymphomaofca

4、vitasnasi,1myoschwannomaof7cavitasnasi.ConclusionTherearedifferentcharactersofthediseasesofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.CTisveryimportantforthediagnosisanddifferentialdiagnosis.　　[Keywords]unilateralcavitasnasi;accessorynasalcavity;CTdiagnosis

5、　　鼻腔鼻窦病变是临床常见疾病，其中炎症、肿瘤有相似的临床表现和CT征象，但治疗方法相差较大，尤其以单侧病变的鉴别诊断更为重要，螺旋CT能够清楚显示鼻腔、鼻窦解剖结构及病变细节，准确地判断病灶范围和性质，因此为目前最为常用的无创性检查方法。本文收集我院经病理证实的40例单侧鼻腔鼻窦病变，总结分析CT表现，以提高对各种病变特征的认识，更好的鉴别诊断。　　材料与方法　　1.病例资料　　收集我院经临床病理证实的单侧鼻腔和鼻窦病变40例，其中男性26例，女性14例，年龄15岁-86岁，临床主要表现为反复鼻阻、流涕、头痛不

6、适，单侧鼻腔鼻窦内软组织肿块，伴鼻衄或血涕史。7　　2.扫描方法　　应用PHILIPSAURA及TOSHIBAAquilion型16层螺旋CT，全部行直接冠状位扫描或水平位扫描冠状位重建，均用骨窗和软组织窗观察。29例于平扫后行团注增强扫描，11例仅做平扫，增强扫描用自动高压注射器，对比剂为优维显，总剂量为80-100ML，注射速度为2-3ML/S。　　结果　　1.鼻息肉16例，年龄17-76岁，鼻镜检查可见鼻腔或后鼻孔内灰白色半透明的荔枝肉样新生物，CT平扫密度一般较低，平扫CT值测定结果在21-38Hu，增强

7、扫描多数无强化，部份病例周边轻度强化，因窦口堵塞，常合并鼻窦慢性炎症，周围骨壁可有受压（见图1）。　　2.乳头状瘤9例，均为内翻性乳头状瘤，年龄39-79岁，肿瘤外观呈息肉样，表面凹凸不平，质较硬，触之易出血，术后易复发，可恶变。CT见鼻腔、鼻窦、自然孔扩大，周围骨壁膨胀、骨质吸收，肿瘤常刺激钩突、筛房骨性间隔增生硬化，平扫CT值测定结果在39-65Hu，增强扫描肿瘤有不同程度强化（见图2）。7　　3.鼻腔鼻窦癌7例，年龄45-86岁，原发5例，转移癌2例。CT平扫见鼻腔、鼻窦内实性肿块，密度不均，有明显坏死，增

8、强扫描肿块不均匀性明显强化，窦壁溶骨性骨质破坏，并向邻近组织浸润扩展（见图3）。　　4.血管瘤3例，年龄15-42岁，临床反复鼻出血、鼻塞，鼻镜见肿物呈紫红色。CT平扫为鼻腔、鼻窦内实性软组织肿块，增强扫描血管瘤明显强化呈棉絮状，1例内可见静脉石，周围骨壁膨胀、吸收（见图4）。　　5.霉菌性副鼻窦炎3例，年龄32-37岁，CT见窦腔内软组织块影密度不均匀增高伴点状、条状钙