白血病发热患者的护理医学ppt

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1、白血病发热患者的护理概述（自己添加的内容）发热是机体对于各种致病因子做出的一种病理生理反应，是急性白血病患者常见的症状之一。因此我们工作会经常遇到患者发热的情况。当面对患者出现发热症状，我们需要了解发热的病理机制、掌握相关知识及处理方式；从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。发热病人的观察和护理发热的定义1发热程度的判断2发热的热型3发热病人的护理4发热的定义在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。口温：36.3~37.2℃37.0℃腋温：36.0~37.0℃36.5℃体温调节中枢致热源作用﹝原因﹞感染非感染3637383940体温调定点

2、上移产热增加散热减少发热发热的原因感染性发热非感染性发热肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。其临床表现：1．发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。2．病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。3．患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。4．肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。5．肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝

3、血等作用）（此段来自于发热病人的护理.ppt）发热程度的判断临床分度﹙以口温为标准﹚低热：37.3-38.0℃以下（有些是37.5-38.0）中度发热：38.1-39.0℃高热：39.1--41.0℃超高热：41.0℃以上热型1、稽留热体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。热型2、弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。热型3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于疟疾。热型4、不规则热体温

4、在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于结核病、小叶性肺炎。发热的临床过程及表现临床过程特点主要表现体温上升期产热﹥散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。高热持续期产热﹦散热在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。退热期产热﹤散热大量出汗、皮肤潮湿。发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.ppt）体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密

5、切观察体温变化。退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。发热的护理病情观察降温措施补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适心理护理病情观察一般4次∕日体温高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日同时注意呼吸、脉搏、血压的变化观察发热的热型、伴随症状、治疗效果严密观察病情变化　细致观察病情变化，认真测量体温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热原因，为诊断及治疗和护理提供依据。每２ｈ测量体温１次，根据发热程度随时测量并准确描绘体温曲线，注意体温升降有无规律性及热型变化，是否伴有寒战、呕吐、头痛等症状，观察患者皮肤有无出

6、血点、皮疹、紫癜等情况。（此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf）物理降温化学降温降低体温降低体温物理降温（太过概述）局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴行降温措施30min后应测量体温并记录降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf首选物理降温，如冰袋、冰帽、温水擦浴、湿敷、降温贴等。（此段大致取急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf，红色字体取发热病人的护理.ppt）将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。冰袋要用干毛巾包裹后使用，使用３０ｍｉｎ后测体温并记录，当体温降至３９℃（又说38度）以下，即停止使用。冰帽适用于高热患者体温在３９℃或以上，防

7、止患者头痛及保护脑细胞。行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。（擦浴水温为27~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据病人体温，配制较病人体温低2 ℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。）无效时按医嘱行药物（如解热镇痛类药、糖皮质激素类药等）降温。应用抗生素时