MRI报告模板【可编辑范本】

《MRI报告模板【可编辑范本】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

正常ＭRI报告书写模板脑部T1ＷＩ：脑灰质为低信号,脑白质为高信号T２ＷI:脑灰质为高信号，脑白质为低信号。　　　质子加权：脑灰质和脑白质信号强度相似。　脑脊液：T1W和T2Ｗ分别为低信号和高信号。　　颅脑内未见异常信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。中线结构无移位。　　意见：脑部MＲI未见异常。颈（胸、腰)椎　颈椎序列正常，颈椎生理性曲度正常。　各椎间隙无狭窄改变,前纵韧带,后纵韧带及黄韧带无增厚。　侧隐窝无狭窄改变,脊髓信号无异常改变,椎体形态无异常改变。软组织无异常信号影，椎管无狭窄。意见:颈（胸、腰）椎MＲ无异常.胸部平扫于横断面Ｔ1W,T2W,　冠状面T1W,矢状面Ｔ1W　纵隔内未见异常病灶，两叶未见异常信号病灶，　　气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿大。　双侧胸腔内见积液改变.　胸壁软组织内未见异常信号影。肋骨未见异常。意见：胸部ＭR平扫未见明显异常。上腹部　　肝脏实质于Ｔ１W上呈中高信号，于T2W上呈中低信号。　　脾脏实质于T１W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。　胰腺实质于T1W上呈中等信号,于Ｔ２Ｗ上呈中低信号。胆囊于T1W上呈低信号，于T2Ｗ上呈高信号。　　肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变.　　上腹部各实质器官未见异常信号影。　后腹膜区未见异常信号影.增强扫描见后腹膜区血管影清晰,血管周围未见异常信号影。　意见:上腹部MＲI未见异常.肾上腺肝脏实质于Ｔ1W上呈中高信号，于T2W上呈中低信号。　脾脏实质于T1Ｗ上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。　胰腺实质于Ｔ1W上呈中等信号，于T２Ｗ上呈中低信号．　胆囊于T1W上呈低信号,于Ｔ2Ｗ上呈高信号。　双侧肾上腺形态和大小未见异常,其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信号影。　后腹膜区未见异常信号影。　意见:肾上腺MRI未见异常。MＲU于T１W上输尿管内尿液呈低信号,于T２W上呈高信号。　双侧肾盂,肾盏未见扩张。

1　　双侧输尿管未见异常扩张。　膀胱充盈良好，未见异常信号影。。　双侧肾脏形态、大小及信号未见异常改变.意见；ＭＲU未见异常．ＭRC　　肝脏实质于T1Ｗ上呈中高信号，于T2W上呈中低信号.　脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。　胰腺实质于T1Ｗ上呈中等信号，于T2W上呈中低信号。胆囊于Ｔ1W上呈低信号，于T2W上呈高信号。肝内胆管形态无异常，其信号未见异常改变。　上腹部各实质器官未见异常信号影．　后腹膜区未见异常信号影.　　于MRC见胰管及胆管未见扩张,胆囊未见扩大.　意见:上腹部MRＣ未见异常盆腔　　平扫：各序列见双侧髂骨骨质信号无异常,T1W与T2Ｗ皆呈较高信号。　双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变，SＴＩR扫描未见异常信号影.　　直肠膀胱三角内未见异常信号影。　双侧腹股沟区未见异常信号影．　　前列腺大小、形态及信号未见明显异常。　意见:盆腔ＭRI未见异常。右腕关节右腕关节间隙无异常改变，关节腔内见少量积液。　　关节囊滑膜稍增厚,　腕管内各肌腱信号未见异常。　各腕骨信号未见异常.大小鱼际肌信号无异常。　右尺桡骨关节间隙未见异常。桡侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。意见:右腕关节ＭR平扫未见异常右膝关节　　右膝关节间隙未见狭窄，膝关节腔内少量积液,内外侧半月板信号无异常,　前后交叉韧带信号未见异常,内外侧副韧带信号无异常。髌骨上缘骨质未见增生。关节内未见液性信号影.意见：右膝关节未见异常。ＭRI常见疾病模板一、中枢神经系统检查方法:头颅SE序列横断位T1ＷI、T2WI及横断位FLＡIR，矢状位Ｔ1WI:　　两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常,脑内及脑外未见占位性病灶,未见明显异常信号改变。诸脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置均正常。中线结构居中．诊断结果:头颅ＭRＩ平扫未见明显异常。检查方法:SE序列横断位T１ＷI、T2WI，矢状位T1WＩ，增强横断位、矢状位、冠状位T1WI:

2两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶,未见明显异常信号改变影,增强后未见异常强化信号影。诸脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置均正常。中线结构居中。诊断结果:头颅MRＩ平扫＋增强未见明显异常。检查方法：FSＥ序列横断位T2WI,梯度回波序列容积成像斜矢状位、横断位成像:双侧三叉神经显示清晰,梯度回波序列图象两侧三叉神经根部周围未见高信号血管影伴行。Ｔ2WI示两侧脑实质内未见明显异常信号影．诸脑室、池及沟裂无殊，中线结构居中。诊断结果：1、两侧三叉神经未见明显异常。２、头颅MＲI未见明显异常。检查方法:ＲF-FAST3ＤTOＦMRA,MIP重建：　双侧颈内动脉、大脑前动脉、中动脉、后动脉、双侧椎基底动脉及其分支管腔光整、血流信号均匀,未见明显异常信号影。脑内未见明显异常血管团影。诊断结果：头颅MRA未见明显异常。检查方法：SE序列冠状位T1WI、T2WＩ,矢状位T1WI,动态增强冠状位及增强后冠状位、矢状位T1WI:　垂体形态、位置正常,未见明显局部隆起，未见明显异常信号影,垂体柄无明显移位，鞍底无下陷。增强后垂体强化明显,动态增强见强化均匀一致,颈内动脉海绵窦段未见明显异常。诊断结果:垂体动态增强MR扫描未见明显异常.检查方法：SE序列冠状位T1WＩ、T2ＷＩ,矢状位T1WI,增强后冠状位、矢状位及横断位T1WＩ:　　垂体形态、位置正常,未见明显局部隆起，未见明显异常信号影，垂体柄无明显移位，鞍底无下陷．增强后垂体强化均匀一致,未见明显异常强化影,颈内动脉海绵窦段未见明显异常.诊断结果:垂体平扫＋增强未见明显异常。检查方法:SE序列横断位、斜矢状位、冠状位，FSE序列冠状位T2ＷI脂肪抑制：两侧眼眶对称,眼眶结构清晰，眶内未见明显异常信号影，两侧眼球信号未见明显异常,两侧视神经清晰,信号均匀。两侧上颌窦腔清晰、窦壁光整，窦腔内未见明显异常信号影.诊断结果:眼眶ＭRI平扫未见明显异常.检查方法:ＳE序列横断位T１ＷI、Ｔ２WI及ＦＬAIR，矢状位T1ＷＩ:　两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶,未见明显异常信号改变影。透明隔呈囊样扩大，Ｔ1WI为低信号，Ｔ2WI为高信号，FＬＡIR为低信号;余脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置信号未见明显异常。中线结构居中。诊断结果:１、透明隔囊肿。2、脑实质内未见明显异常。检查方法:SE序列横断位T1ＷＩ、T2WI，矢状位Ｔ1ＷＩ；GD-DTPA增强后横断位、矢状位、冠状位T1WI：　左枕部见一类圆形病灶，大小约4.6×４．5×4cm,Ｔ1WI呈等信号，T2WI呈等高信号，信号均匀,边缘光整,周围可见明显指压状水肿区；增强扫描示病灶明显强化，境界清楚.病灶与枕部脑膜密切，呈宽基相连.余脑实质内未见明显异常.左侧脑室后角受压变窄,余脑室、脑池、脑沟、脑裂无殊,中线结构居中。诊断结果：左枕部大脑凸面占位,考虑脑膜瘤。检查方法:SE序列T1WI冠状位、矢状位,Ｔ2WI矢状位；ＧＤ—ＤTPA增强横断位、矢状位、冠状位T1WI:　右侧鞍旁可见团块状异常信号影，大小约3.２×3×２。5cm，T1WI为等信号，T2WＩ为等稍高信号，信号均匀，边界清楚;增强后病灶明显均匀强化.垂体受压,垂体柄稍向左侧移位,垂体信号未见明显异常。右侧颈内动脉明显受压下移，余脑实质内未见明显异常.诸脑室、脑池、脑沟、脑裂无殊，中线结构居中.

3诊断结果:右侧鞍旁占位,考虑脑膜瘤可能性大.检查方法:横断位T１WI、T２WI,矢状位Ｔ１WI;Gｄ-DTPA增强后横断位、矢状位、冠状位T1WＩ:左侧额叶见团片状异常信号灶,大小约2.9×3．1×３．6cm,T１WI呈低信号，T2WＩ呈不均匀高信号，边界欠清楚,周围见指压状水肿区；增强后病灶明显环状强化。左侧侧脑室前角受压略变窄,余脑室、脑池、脑沟未见明显异常,中线结构无明显移位。诊断结果:左侧额叶占位，考虑胶质瘤可能大。检查方法:ＦSE序列横断位T1WI、T２WI，矢状位T1ＷI;增强后横断位、矢状位和冠状位T1ＷＩ：　　左侧颞枕叶可见片状异常信号影，Ｔ１WI呈不均匀低信号，Ｔ2WI呈不均匀高信号，病变边界欠清楚；增强后病灶周边呈环形强化,内部无明显强化。左侧侧脑室后角略扩大,余脑室、脑池、脑沟未见明显异常,中线结构居中。诊断结果：左侧颞枕叶信号异常，结合临床考虑左颞枕叶胶质瘤术后改变。检查方法:横断位T1WI、Ｔ2WI,矢状位Ｔ1WI；GＤ—DＴＰA增强后横断位、矢状位及冠状位T1WI:　小脑蚓部可见片状异常信号灶，大小约3.7×4。7×3.5cm，边缘清晰、欠规则,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号;增强后呈斑片状明显强化。病灶周围见少许水肿区。中线结构居中,第四脑室受压变扁,第三脑室及两侧侧脑室明显扩大.诊断结果：小脑蚓部占位，考虑髓母细胞瘤可能大，胶质瘤不完全除外。检查方法：横断位T1WI、Ｔ2ＷI,矢状位T1WI;GD-DTPＡ增强后横断位、矢状位及冠状位T１WI:　小脑蚓部可见斑片状异常信号影,T１WI呈低信号,T2ＷI呈不均匀高信号;增强后周边可见环形强化,内部未见明显强化.第四脑室稍扩大,余诸脑室未见明显异常，中线结构居中.枕部板障不连续。诊断结果：结合临床考虑小脑蚓部髓母细胞瘤术后放疗后改变。检查方法:ＳE序列横断位T１WI、Ｔ２WI，矢状位T1WI；Ｇd－DTPＡ增强后横断位、矢状位、冠状位T1WＩ:　左侧侧脑室后角区见团块状异常信号灶，大小约６.4×4。３×4cm，T1WI呈等信号,T2W呈不均匀高信号,边界基本清楚；增强后明显强化,其内有小片无强化区。病灶周围有少许T1WI低、Ｔ2WI高水肿区。左侧丘脑受压略向前移位，余脑室未见明显异常，中线结构略右移。诊断结果：左侧侧脑室后角区占位，考虑室管膜瘤可能大。检查方法:SE序列横断位Ｔ1WI、T2WI,矢状位T1WI;Gd—ＤTＰＡ增强后横断位、矢状位及冠状位T1图像示:　右侧桥小脑角区可见一类圆形异常信号灶，大小约3.3×2×３。9cｍ,边缘光整,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈均匀高信号；增强后明显欠均匀强化。桥脑受压推移，周围未见明显水肿,,余脑室、脑沟、脑裂未见明显异常。中线结构居中。诊断结果:右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤可能大。检查方法：横断位T1WI、T2WI,矢状位T1WI，GD-DTPＡ增强后横断位、矢状位及冠状位Ｔ1WI:右侧小脑半球可见一类圆形脑室性占位性病灶，大小约3×3×４cm，边界清晰,囊性部分信号均匀，T1ＷI为低信号,Ｔ２WI为高信号,偏左侧可见一小片T１WＩ低、T2ＷI稍高信号壁结节影;增强后囊壁环状强化，壁结节明显均匀强化。病灶周围见少许水肿区.中线结构居中,第四脑室明显受压变形,第三脑室及两侧侧脑室扩大。

4诊断结果：右侧小脑半球脑实性占位，考虑血管母细胞瘤可能大。检查方法:鞍区MＲ平扫SE序列冠状位Ｔ１WI、T2WI,矢状位T1WI、T２ＷＩ；GD-DＴPA增强后矢状位、冠状位及横断位及Ｔ1WI：　鞍区垂体窝内可见占位性病灶，大小约4×３×2cｍ,边界清晰、欠规则，鞍底明显下陷,视神经受压上移,并见腰身征，Ｔ1WＩ呈低、等信号，T2ＷＩ像呈稍高信号;增强后均匀中度强化.两侧颈内动脉海绵窦段受压外移。诊断结果：鞍区垂体窝占位,考虑垂体瘤.检查方法:冠状位T1WＩ、T2WI，矢状位T1WＩ、T2WI，GＤ-DＴＰＡ冠状位动态增强及增强后冠状位、矢状位、横断位Ｔ1WI：垂体偏右侧饱满,局部隆起,垂体柄尚居中,T1WＩ呈等信号,T2WI呈稍高信号;动态增强示垂体偏右侧可见一大小约0。８5x0。76ｃｍ大小的早期无明显强化结节影，余垂体组织明显均匀强化。颈内动脉海绵窦段未见明显异常。诊断结果:垂体异常强化灶,考虑垂体微腺瘤。检查方法:ＳE序列冠状位T1WI、T２WI,矢状位T1WI、T2ＷI,增强后冠状位、矢状位T1WI:鞍上区可见一大小约2。0×１.７×1．7CM大小的占位性病灶，信号不均匀,边界清晰、规整,T1W呈高信号,Ｔ2ＷＩ大部分为稍高信号,内可见小片稍低信号影;增强后周边明显强化，中央无强化。垂体受压变扁并向下移位,颈内动脉海绵窦段无明显外移。余脑实质内未见明显异常信号影。诸脑室、脑池、脑沟形态、信号未见明显异常．诊断结果:鞍上区占位,考虑颅咽管瘤可能大.检查方法:SＥ序列T1WＩ横断位、矢状位,T2WI横断位，增强T１WI横断位、矢状位、冠状位：右侧鞍旁见一类圆形病灶，大小约2.4x２．４cm,T1ＷI低信号、T2WI呈高信号，边界清晰，周围水肿不明显;增强扫描示病灶明显强化,境界清楚，中央呈星状不强化。右侧颈内动脉呈明显受压推移改变。垂体形态及信号未见明显异常改变，增强未见明显异常信号影.余脑实质内未见明显异常。大脑镰向左侧推移，两侧脑室前角受压变形。诊断结果：右侧鞍旁占位，考虑神经鞘瘤可能性大．检查方法：PRＥSS多体素波谱分析，层厚１.5cm,体素1×1×１。5cm:右枕顶叶波谱信号异常,与常规磁共振图像比较,病变区NAＡ明显减低，Ｃho明显升高,Lac峰值略高,病变区Cho/ＮAA、Cho/Cr、ＮAA/Cr比值平均分别约为６．73３、2．6４5、2．33６,病变对侧正常脑组织区域Cｈo/NAA、Cho/Cｒ、NAＡ/Cr比值平均分别约为０。7６3、1。316、1。６79，正常脑组织区病变周围组织波峰形态及比例基本正常。诊断结果:右枕顶叶波谱信号异常，考虑恶性胶质瘤可能大。检查方法:FSＥ序列横断位T1ＷI、Ｔ2ＷI、矢状位Ｔ1WI，GD—DTPＡ增强后横断位、冠状位、矢状位T1WI成像：　左额叶、颞叶、顶叶可见多发类圆形异常信号灶,T1WＩ呈低信号,T2ＷI呈高信号,;增强后病灶明显花环状强化。诸病灶周围见T1低、T2ＷＩ高信号水肿区。诸脑室、脑池及沟裂未见明显异常。中线结构居中。诊断结果:左额叶、颞叶及顶叶多发占位性病灶，考虑转移瘤。检查方法:ＳE序列横断位T1WI、T2ＷＩ及横断位FLAIＲ,矢状位T1WＩ:两大脑半球体积缩小,两侧基底节区、半卵圆区可见多发小点片、斑片状异常信号灶，T１WI呈等低信号,T2WＩ呈高信号，ＦLAIR呈等稍高信号，余脑实质内未见明显异常信号影。诸脑室、脑池、脑沟稍增宽、扩大，中线结构居中．诊断结果:1、两侧基底节区、半卵圆区多发腔隙性脑梗塞。2、脑萎缩。

5检查方法：SE序列横断位Ｔ１WI、T2ＷI及横断位ＦLAIR,矢状位Ｔ１ＷI:两大脑半球形态可,实质内未见明显异常信号影。两侧脑室、三脑室、中脑导水管扩大，四脑室未见明显扩大，中线结构居中.诊断结果：两侧脑室、三脑室、中脑导水管扩大,考虑梗阻性脑积水.检查方法：SＥ序列横断位、矢状位T１WI，FSE序列横断位T2WI,FE序列横断位T2＊ＷI右额叶见片状异常信号影,信号不均匀，边界欠清晰，T1ＷＩ高信号为主,T２ＷI及Ｔ２*主体为高信号,边界清楚,周边有环形低信号带，外围有片状长Ｔ1、长T2信号影，边界欠清。诸脑室、脑池无殊,中线结构居中。诊断结果：右额叶脑挫裂伤伴右额叶颅内血肿形成。检查方法：SＥ序列横断位Ｔ１ＷＩ、FLAIR成像,FSE横断位Ｔ2ＷI、T2＊WI:　　左侧丘脑及左侧侧脑室见片状异常信号影,T1WI以高信号为主,中心有条形等信号，T２ＷＩ高信号,周围环绕低信号，余脑实质内未见明显异常信号影．诸脑室、池及脑沟、脑裂无殊,中线结构居中。诊断结果：左侧丘脑及左侧侧脑室出血（亚急性期)。二、脊柱常见病变检查方法:FSE序列矢状位T1ＷＩ、Ｔ２WI及横断位T２*ＷI：　颈椎各椎间盘大小及形态正常,未见明显异常信号改变。颈髓形态、位置及大小均正常，未见明显增粗及其它异常改变．椎管内外未见明显占位性病灶。颈椎骨结构未见明显增生。诊断结果：颈椎椎间盘平扫未见明显异常。检查方法:FSＥ序列矢状位T1WＩ、T２WI及横断位T2WI:　颈椎序列齐，生理曲度存在,诸颈椎体形态、位置、信号未见明显异常，椎管无明显狭窄.颈髓形态及信号未见明显异常.诸颈椎间盘未见明显异常。诊断结果：颈椎ＭＲ平扫未见明显异常。检查方法：诊断结果:检查方法:FSＥ序列矢状位T1WI、Ｔ２WI及横断位Ｔ2*WI：颈2—3、颈3—4及颈4—5椎间盘向后突出,局部硬脊膜囊受压变形，椎管略狭窄，颈６－７、颈7胸1及颈5—6椎间盘未见明显突出。颈5-6椎间隙稍狭窄。颈髓形态及信号未见明显异常。颈椎椎体及小关节呈骨质增生改变。诊断结果：1、颈２-3、颈3-4及颈4—５椎间盘伴椎管略狭窄。2、颈椎退行性变。