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茂名市特种设备使用登记证补领申请表

茂名市特种设备使用登记证补领申请表

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1、茂名市特种设备使用登记证补领申请表编号：设备使用单位茂名市××物业管理有限公司统一社会信用代码原证书编号梯粤K0028×原设备注册代码3110440900200709000×设备名称电梯设备型号TKJ800/1.6-JXW 设备检验结论及有效期合格。有效期：2016年8月申请补领的原因证件遗失联系人张三联系电话1380976×××××申请单位意见：情况属实，请予以补办。法定代表人（签名）：李四（盖章）2016年06月10日特种设备安全监察机构意见：安全监察机构负责人（签名）：（盖章）年月日

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