cox-2与肿瘤的关系医学ppt

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1、慢性炎症在肿瘤发生发展中作用一、慢性炎症与肿瘤的关系二、COX抑制剂在肿瘤中的防治作用炎症肿瘤炎症治疗与肿瘤治疗炎症的刺激可导致肿瘤的发生和发展。在合适的阶段治愈炎症，可以在很大程度上防治肿瘤。炎症治疗可以从3个方面着手:针对炎性因子;针对参与炎症反应的促炎细胞;针对重要的信号通路进行阻断。抑制炎性细胞因子的分泌——非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是一类不含有甾体结构的抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抑制血小板聚集等作用。NSAIDs主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少体内前列腺素（PG

2、）的合成来发挥抗炎功能。也将称为COX抑制剂4.炎症5.细胞恶性转化1.细胞生长发育2.细胞的调亡3.维持机体代谢参与多种生理过程，并在一些病理过程中起重要作用。.Cox环氧化酶（cyclooxygenase,COX）环氧化酶(COX)(有COX-1和COX-2两种同工酶)COX-1COX-2结构型（固有型）诱导型生成：固有的，诱导产生，存在于正常组织中，存在于受损伤（血管、胃、肾），的组织中，功能：稳定细胞功能具有强烈的致炎、保护细胞，致痛作用，促肿瘤生长如被抑制：胃肠道反应抗炎作用COX-2在肿瘤中的

3、作用Survivin促进肿瘤细胞增殖Caspase抑制凋亡上调IL-10，下调IL-12提高肿瘤免疫耐受VEGF促进肿瘤新生血管形成调控MDR1PgpMDR癌细胞耐药COX-2ＣＯＸ－２的过表达是慢性炎症向恶性肿瘤的转变中的重要因素之一COX-2在肠癌中研究Steimbach用双盲、安慰对照研究中以celecoxib可使（家族性腺瘤性息肉病）FAP患者地结、直肠癌息肉数量和直径总和（负荷）明显降低。FDAe批准400mg二/日celecoxib用于FAP。（N.Engl.J.Med2000;342:194

4、6）COX-2在肺癌中表达与预后的关系Ⅰ期NSCLC的研究COX-2的表达高表达中或低表达不表达生存时间（年）1.045.508.54TheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenter，FadloR.Khuri德克萨斯大学安德森肿瘤中心COX-2抑制剂在肺癌治疗方面的应用有文献报道，EGFR信号途径可以降低细胞内15-羟前列腺素脱氧酶的表达，其为PGE2的代谢酶，可以间接调节COX-2的表达水平，则COX-2亦可调节EGFR的表达活性。EGFR及COX-2的表达都参与

5、了肿瘤的发生与发展，联合靶向阻断EGFR和COX-2信号途径可能会成为肺癌治疗的新靶向。非甾体抗炎药对恶病质患者的作用Lundholm等人(Lundholm2004)进行了一项对比体重减轻的癌症患者与有营养不良的非癌症患者的回顾性病例对照研究得出癌症组中长期吲哚美辛治疗能降低升高的静息能量消耗。McMillan等研究：单独使用甲地孕酮不能预防体重减轻，但是甲地孕酮联合布洛芬治疗能增加体重(McMillan1999)。体重增加也与生活质量增加相关。指南推荐单独使用非甾体类抗炎药似乎能提供一些好处（推荐水平：

6、弱阳性；平均共识7.36）。NSAIDs作为多模式干涉的一部分可能更有效。在血清高CRP患者中的应用指针仍在讨论中。在难治性恶病质患者中不推荐使用NSAIDs。晚期恶病质癌症患者的临床实践指南（欧洲临床指南）COX-2抑制剂的局限性和挑战性美国食品与药品局(FDA):整类COX-2抑制剂都有增加患心血管疾病的可能性;亦存在胃肠道粘膜损伤的风险。COX-2抑制剂对什么样的患者有作用、怎样使得疗效更好、什么指标可以更好的检测COX-2抑制剂的联合协同效应，这些问题有待于进一步的深入了解。