1958年资料7 祖国医学有关感染因素与肾脏炎发病学研讨

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1、1958年资料7祖国医学有关感染因素与肾脏炎发病学的研讨中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。祖国医学有关感染因素与肾脏炎发病学的研讨梁福祥;孟沛霖　　我们是社会主义国家，卫生保健事业是贯彻“预防为主”的基本政策与方针。一切医药卫生保健事业的发展，都必须遵循着“预防为主”的原则。因此，势必为预防医学开辟了广阔的道路，促其空前的发展和日益壮大，继而取得

2、医学主导地位。这就是我国医学发展的远景和必然的规律。显然，充满预防为主精神实质的祖国医学则更无例外。　　解放后，尤其最近几年来，在党的领导和直接培植下，挖掘了祖国医学的潜力，使其在我国医药卫生保健事业上作出了更多地贡献。有关祖国医学的论著和经验交流性的文章有了空前的发展，在我国医学领域中日益扩大而成为重要组成之一。但是，一般论著多偏重于“辨证”“论治”等方面。当然，这是我们必不可少的，极为重要而有着更多临床实用价值的资料。然有关病因学方面专题探讨性的文章，尚嫌过少。而后者在预防医学领域中却有极重要的意义和实用价值，这是不可忽视的事实。有鑑于此，今据作者学习祖国医学的点滴体会，仅就有关感

3、染因素与肾脏炎发病之关系，加以初步归纳和整理。本着抛砖引玉的精神，写出来和同道们共同研讨。由于个人学识能力所限，难免有牵强和误解之处，尚希大家热心指正。尤为时间所限，参考文献不够广范，必有取一漏万之弊，有待大家进一步补充。　　文献复习及探讨　　祖国医学文献中，并无肾脏炎之命名。但类似本病之记述却屡见不鲜。有关本病之病因、症状、体征、以及预防治疗等方面，论述颇详。但为本文讨论题目及篇幅所限，不能一一尽述。这里，仅就有关感染因素与本病发病之关系，简略讨论如下:　　远在公元前约305——240年间，祖国医学第一部伟大经典著作黄帝内经素问水热穴论篇载有:“肾者，牝脏也。……勇而劳甚则肾汗出，肾

4、汗出逢于风，内不得入脏腑，外不得越皮肤，客于玄府，行于皮里，传为附肿。本之于肾，名曰风水。”按胕肿即指水肿，明确指出“风水”一病，与肾脏有着根本关系。而以感受，“风邪”为其主要致病因子。又内经灵枢水胀篇载有:“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”说明“风水”为一周身性水肿病。其特点为水肿始于眼睑及面部，而后延及周身。且伴有一些呼吸及循环系之症状。至公元204年间，张机(字仲景)著金匮要略水气病脉证并治篇载有:“视人目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。”此外“风水”尚有:“口渴，小便不利。”“面

5、目肿大，有热。”“外证骨节疼痛，而恶风。”“腰疼，不得溺。”“小便短涩，而数。”“小便难:”等散文记载。由此可知，“风水”病据有始于睑面部而后延及周身呈指凹性水肿的特点。且伴有泌尿失调及一般感染症状。至1749年鄂尔泰、吴谦等编医宗金鑑载有:“风水得之内有水气，外感风邪，风则从上肿，故面浮肿，骨节疼痛，恶风。”此为总结先贤之论著，密切地重视到，并试图解释“风水”病何以据有先从睑面部水肿之特点。同样树立着，“风水”病与外感“风邪”有着极密切病因关系的概念。　　综合以上文献之记述，使我们对该病有了较明确的概念。因而可以说，古人所谓之“风水”病，从其病因、症状及体征特点来分析，颇似现代医学中

6、“肾脏炎”所致的周身性水肿病。深一层说，很可能是指肾小球肾炎而言。因其就目前来说，仍是周身指凹性水肿病中最常见的一种，且据有上述临床特点。若按其发病与外界感染有关，伴有一般感染及泌尿失调之症状以及水肿始于睑面部之特点，尤以急性肾小球肾炎之可能性为多。营养不良性水肿，虽亦可据有上述水肿之特点，按其病因、病程及症状等多与上述不符，就其所致周身性水肿的发病率远少于肾小球肾炎，大致可除外。然必须指出，肾炎尤其是慢性肾炎所致之水肿，或多少伴有营养障碍或失调，这是不能否认的事实。　　据上所述，倘若我们对“风水”与“肾炎”的关系，有了较明确和统一的概念。那么就不难解释，古今对该病之命名所以不同，概为

7、社会历史条件不同所致。因古代医学没有任何条件进行肾功能及病理组织学检查，故不会得出如现代医学所谓“肾小球肾炎”偏于临床病理学观点之命名。而古人是采用了一般根据病因及症状特点的命名方法，如:“风水”。命名虽异而症颇相同，此理显易理解。致于以何种命名方法最为确当，仍是一极为复杂的“命名学”问题。非本文所讨论之范畴，故从略。　　通过以上的讨论，使我们从思想上将古人所谓之“风水”与现代医学“肾小球肾炎”相密切贯联在一起。有此概念和观点之后，我们就可以反