医学资料-感染案例分析2

《医学资料-感染案例分析2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、孕产妇死亡案例分析2一.认真阅读死亡调查问卷、病历或病历摘要二.病例分析1.死亡孕妇背景信息姓名：赵x职业：农民住址：XX省XX市XX县人均年收入：500元年龄：23岁文化程度：初中居住地区：平原婚姻状况：已婚民族：汉族（离镇卫生院10公里）孕产次：孕1产1末次月经：2000年4月10H死广时间：2001年1月8H预产期：2001年1月17日死广地点：途中疾病发展与处理月经史：平索月经规律。月经周期7犬/40犬，量屮，偶有痛经。既往疾病史：于1999年11月因畸胎瘤在县医院行手术切除。平时体弱贫血史。2

2、.本次孕产期保健及疾病发展处理过程分析处理中的经验与教训1.木人平时体弱，有贫血史2年，孕前也无认真治疗。卵巢手术后5个月即怀孕。2.县医院医生在卵巢手术后应告知患者贫血治愈后再怀孕。3.木人孕期有一定保健意识，从孕3个月开始进行了8次产询保健。4.乡医孕期检查发现贫血的高危因素，未能针对贫血进行病因的了解和分析并进行相应的治疗和饮食指导。未对血红蛋白进行动态监测。5.在临近预产期时，未能复查血红蛋白，未能根据孕妇的血红蛋白指导孕妇分娩地点的选择。如果贫血未能纠正，应当告知孕妇及家属，并建议到冇输血条件

3、的医院分娩。1.产妇孕期未能得到分娩地点的建议，不知道贫血分娩的危险。临产后未能及时去医院待产。反而请乡医到家屮接生。2.乡医知识不足、对产妇情况了解不全面，贫血情况不了解，没能动员住院分娩，反而在家中应用1%浓度的催产素点滴。违反医疗常规！途中有宫缩，但未破水、无出血、未见升常。8时3（）分送入县医院产科病房，经检查宫口开大1+cm,产妇疲乏、面色苍白、急查血常规，血色素60g/L,其余正常，给予肌注安定，休息。其它情况尚好。1.乡卫生院医生最终还是亲自陪同将产妇转运到县医院。2.县医院医生接收此孕妇

4、住院后经常规检查血常规，发现重度贫血，应该备血。产程进展顺利,于5022时30分自阴道分娩一女婴，因胎膜不全，手进宫腔取出残留的胎膜组织。会阴［II度裂伤，常规缝合。产时出血200ml,产后静脉点滴青霉素80万单位和甲硝哇lgo第二犬产妇和家属因病房较冷，照顾不方便要求出院，医生劝阻并告知产妇分娩时间较长，又冇贫血，最好多观察儿天，但家属坚持出院，于6日（产后第一天）下午出院。医生给予口服红霉素和补血屮药。1.产程中应输血，纠正贫血。2.对贫血产妇的分娩应该特別强调无菌操作。在手取胎膜时，应该重新更换手

5、套，再次消毒外阴后，再进行宫腔的操作。3.在重度贫血，手取胎膜，产后应用抗生素预防感染是应该的，选择青霉素和叩硝畔是对的。但是青霉素的量不足。4.产后应再次复查血色索。决定产后的处理。1.医院病房应注意保暖，改善住院环境2.在家属强烈要求出院时，应将产妇合并贫血出院后可能发生的风险（晚期产后出血、产褥感染等）告知家属，并劝告家属延长住院时间，以便观察。3.在家属执意要求出院时，应详细记录在病历上。并应告知冋家后的卩生保健知识，及随诊的异常表现；4.抗生素选择不当5.应与乡卫生院取得联系，由乡医或村医加强

6、对此患者的产后访视。1月8LI（产后第三天）上午产妇诉腹痛、发热、寒战、恶露较多、有臭味，家属找来村医，村医说“子宫收缩不好,有淤血，给开了生化汤并静脉滴注青霉索（80万单位）。”这样治疗两天，症状无明显好转。产后第五天上午,病情加重，丈夫到乡卫生院找医生，说产妇肚子疼，妇科医牛给开了牛化汤丸，胎产金丹。傍晚，病情加重，家加请乡卫生院医生到家诊治，此时产妇喘气困难,张口呼吸,面色苍白,口唇发纽，测体温39.5度,腹部膨隆,拒按，呼吸增快，心率快，血压80/50mmHg,血性恶露、量多、有臭味。乡医见状立

7、即要求家人将产妇送往县级医院治疗。此时家人借钱、租车，人约4小时示动身。途中产妇处于昏迷状态，阴道内有岀血，大约走出10公里，产妇呼吸、心跳停止，到途中XXX医院经急诊医生检查，产妇已死亡。1.产妇及家属缺乏危险意识，出现异常表现没有及时到医院诊治，延误了诊治的最伟吋机。2.村医：没有追问病史及体检，没能及时诊断，及时转诊：没有意识到病情的严重程度，仅做一•般性的处理，抗生素的用量及选择也是不当的，延误了病情治疗的最佳时机。3.乡医未见病人即开药是错误的。再次延谋对病情的及时诊断和治疗。4.县医院没冇将

8、此产妇提前出院的情况向村医或乡医做反馈。因此乡（村）医不了解产妇的高危情况，不能及时发现异常产褥，督促及时转上级医院。1.乡医知识技能缺乏，随同家属护送患者前往县医院，途小应加强对牛•命体征的监测，并进行维持循环的治疗。在出现呼吸心跳停止时，应进行心肺复苏。2.当地急救通道不通畅，没有扶贫救助的措施。3.孕产妇死亡原因直接死亡原因：感染屮毒性休克基础疾病：产褥感染妊娠合并贫血（重度）胎膜残留三、评审结论本例孕产妇死亡是可避免的可避免的原因：