政院卫生署疾病管制局

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1、行行政院衛生署疾病管制局政院衛生署疾病管制局1第五組PurposeOfDocument°提供感染控制指引給醫療機構(healthcarefacilities,HCF)內的健康照護人員，(healthcareworkers,HCWs)，以評估及照護疑似及確定禽流感(avianinfluenza,AI)感染的病人(包含H5N1)。°此指引適使用於目前之疫情等級(即有人類AI感染個案，但無證據有顯示持續性的人傳人傳染途徑)。°儘管此指引可能隨著AI流病資料的演變而作修正，醫療機構仍可使用此指引，加上國家流感大流行的準備計畫，來協助制定應付流感疫情的準備計畫。2第五組20062006版指引

2、的特色版指引的特色------鉅細靡鉅細靡遺遺豐富的參考資訊：7節+7附錄Æ21節+10附錄1.對各種醫療(事)機構(HealthCareFacilities)因應禽流感A(H5N1)的原理、通則、建議、不同單位的防護重點、甚至於轉院、救護車的規範、隔離房之規劃擺設、餐具消毒、環境清掃的程序⋯都有詳細規範。2.新增了：醫療機構的職責、職場安全規範、HCW的訓練裝備與健康監測、…等許多重要的章節。3第五組防護與隔防護與隔離離觀觀念念改變：改變：1.個人防護裝備(Personalprotectiveequipment,PPE)的選用導入風險概念,強調依照病人情況與接觸情形而定(見表一)

3、，不以工作性質如醫師或放射師來區分等級。2.防護裝備使用狀況面對所有具有急性上呼吸道症狀的病人，不管是否有禽流感(Avianinfluenza,AI)的危險HCW均應使用標準防護措施與飛沫防護措施，而手部衛生與臉部保護裝備(保護眼、鼻、口)是最首要之重點，當資源允許時，可優先加入其他額外的防護措施。附錄34第五組依照病人接觸形式的隔離防護措施隔離防護與急性發燒呼吸道進入禽流感病與禽流感病患有1對禽流感病患執措施病患有1公尺內房/區域，公尺內之直接行引發飛沫之直接接觸(病但不會與病接觸產生的治療患無禽流感危患直接接觸措施險因子)*①②洗手③必須必須必須必須手套非例行④評估風險必須必須

4、圍裙非例行評估風險⑤非例行⑤非例行⑥隔離衣非例行評估風險⑤必須⑥必須⑥髮帽非例行非例行非例行視情形而定健康照護工作必須非例行非例行非例行人員使用外科口罩高效過濾口罩非例行必須⑦必須⑦必須⑧護目裝備評估風險評估風險⑨必須必須病患使用外非例行不需要非例行(若病患不需要科口罩可以忍受)⑩PPE使用建議表(2006.06.06)疾病管制局醫院感染5第五組控制諮詢委員會審查通過①執行引發飛沫產生的治療措施過程中會製造出不同尺寸的氣霧粒子。包括：氣管插管、氣霧或噴霧治療、誘發痰液的採檢、支氣管鏡檢查、呼吸道痰液的抽吸、氣管造口護理、胸腔物理治療、鼻咽抽吸技術、正壓呼吸器面罩（如:BiPA，CP

5、AP）、高頻震盪式呼吸器以及死後肺組織的切除。②可能情況下，應於負壓病房、邊間或其他有最少人員在場的單人病房內執行引發飛沫產生的治療措施（附錄4）。個人防護裝備應該覆蓋軀幹、手臂、手以及眼睛、鼻子及嘴巴③任何時間對所有病患而言，標準防護措施是最基本的防備措施（附錄3）。④手套穿脫標準應與標準防護措施一致。若手套需求超過供應，應優先使用於接觸血液和體液（清潔手套）及無菌的區域（無菌手套）。6第五組⑤在清潔過程中，應穿著手套、隔離衣或圍裙。⑥如果預期會被血液或其它體液飛濺到，卻無防水隔離衣可使用時，應於隔離衣外穿著防水圍裙。⑦如果沒有高效過濾口罩，應使用接觸密合的外科口罩。⑧如果沒有高

6、效過濾口罩，應使用接觸密合的外科口罩及面罩。⑨如果可能，近距離接觸病患時（＜一公尺），應使用護目裝備。⑩當病患在隔離病房/區域外時，應提供病患外科口罩（如果病患可忍受）。7第五組其他重要的觀其他重要的觀念念改變改變°強調呼吸道衛生與咳嗽禮節(Respiratoryhygiene/coughetiquette)民眾通視教育的重要性。°特殊隔離對象陪病規定的改變強烈建議兒科病人的雙親或法定代理人在整個住院期間，在病房裡陪伴病人。°管控措施趨近務實的觀念Æ隔離病房的替代建議、家庭醫院化、集中照護、照護人員應固定、減少隔離區域內非必要的陳設、…8第五組其他修正重點其他修正重點壹、名詞統一修

7、正並加註釋：如：1.預期會有分泌物飛濺時或執行引發飛沫產生的治療措施時，應使用護目裝備(面罩，眼罩或者護目鏡)2.臉部防護措施(鼻子、嘴以及眼睛，預期會有分泌物飛濺時)3.確實執行標準防護措施（包括手部衛生及適當的使用臉部防護措施）是預防流感大流行最重要的方法4.提供洗手設備資源（如：酒精性乾洗手液、洗手設備）於一般區域，病人聚集處(如：候診室)則應優先提供。5.候診區應提供衛生紙，當咳嗽或者打噴嚏時可包裹呼吸道的分泌物。提供容器以丟棄使用過的衛生紙（儘可能使用免觸碰