预防母婴传播爱滋病病毒计划

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1、預防母嬰傳播愛滋病病毒計劃香港特別行政區經驗陳錦添醫生香港衛生署特別預防計劃高級醫生背景ò在2001年前，大部份懷孕母親愛滋病測試都是非正式的(ad-hocbasis)ò沒有一個全面的懷孕母親愛滋病毒測試(absenceofUniversaltestingofHIVforpregnantmother)ò也沒有一個有系統的輔導和臨床跟進背景ò在1863愛滋病報告的病例中，有14宗是經母嬰途徑傳播的(2002年6月數字)ò被愛滋病病毒感染的母親有15%至40%的機會把病毒傳給嬰孩ò有報告指出，如果沒有干預每年有3-6名

2、有愛滋病的嬰孩會出生ò有效的干預確實有急切的需要ò全面的懷孕母親愛滋病毒測試讓我們及早地找出被感染的母親計劃ò在2001年九月正式開始ò愛滋病顧問局、衛生署、醫管局全力支持ò配合國際趁勢和發展對愛滋病測試的要求ò試驗性研究(PilotStudy)在實際計劃推行前已展開計劃類別ò母嬰傳播愛滋病病毒計劃是一項針對整個人口的預防計劃。懷孕母親不是高危族群，但是受愛滋病毒感染母親的嬰孩是高危類。計劃–介紹ò優先地位(PriortyStatus)ò科學根據(ScientificBasisandEvidence)ò目的(Obj

3、ectives)ò計劃設計和內容(ProgramDesignandContents)ò成本效益(Cost-Effectiveness)ò檢討(Evaluation)ò初部結果(Outcome)優先地位ò根據1998年香港愛滋病顧問局的建議，預防母嬰傳播愛滋病毒計劃，是納入〝優先項目〞範圍–集中預防工作測試能夠有效地找出受感染的個案。沒有測試，有效的干預不能夠展開–高質素的醫療照顧受感染的媽媽和嬰孩及早的發現能夠給病人盡早、高質素的醫療提供科學証據òPACTG臨床藥物測試證實給予受感染懷孕母親AZT，能夠把母嬰傳播愛

4、滋病的感染率減低四至六成ò另外，更有證據指示在分娩期，用靜脈注射AZT，能夠減低嬰兒在出生時被病毒感染的機會ò有效的預防母嬰傳播愛滋計劃能把每年受愛滋病毒感染的嬰兒數目由三至六名減至一至二名目的ò主要目的–具體地把母嬰傳播愛滋病給嬰兒的機會減低ò次要目的–減低染上愛滋病嬰兒的數目–提供愛滋病婦女及早的診斷–提供高質素醫療照顧給受感染的病人–防止第二線感染及併發症計劃預防ò海報5000ò單張80000ò光碟/錄影帶3000ò培訓60ò手冊紅絲帶中心和母嬰健康院聯合製作ò高影片醫療專業中仕計劃內容ò政府領導ò全面對在接

5、受母嬰服務的懷孕母親提供愛滋病毒測試ò在第一次門診時，提供自願性的愛滋病病毒檢查ò測試地點在衛生署母嬰健康院、醫管局婦產科門診計劃內容ò證實的個案會被轉介到衛生署的綜合治療中心、醫管局的婦產科、內科及兒科跟進ò個案處理測試後轉介服務、追蹤不願複診人仕、測試確定、報告結果，計劃監測都有指引ò整個過程提供輔導ò綜合各方面合作方法懷孕母親全面愛滋病毒測試計劃流程圖愛滋病毒抗體集體輔導測試和同意書實驗室測試跟進指引(陰性)測試後輔導(正常懷孕母親)(陽性)愛滋病報告跟進指引婦產科會診兒科會診(愛滋病帶病毒母親)內科會診懷孕

6、母親愛滋病中央登記成本效益(預計)ò實驗室支持項目政府+醫管局+私家HK$1.5Mò預防治療項目HK$0.6Mò感染了愛滋病病人的臨床HK$3.5M診治項目ò輔導/公共衛生教育HK$0.5M總和=HK$6.0M檢討ò衛生署和醫管局有共同檢討機制五個部份1.查核籌備工作2.參與單位的統計數據3.個案登記4.問卷調查5.合成檢討報告初步結果ò在首三個月，有多於一萬個愛滋病毒測試。(懷孕母親接受)ò在公立醫院接受母嬰和產前檢查的懷孕媽媽，只有4%不願意參加計劃ò計劃檢討在其理想的情況下進行結論1.預防母嬰傳播愛滋病毒計劃

7、是香港特別行政區預防愛滋病的里程碑2.它的執行有賴多方面有關的部門機構頂力的合作3.在可見的未來，我們還需在檢討和持久發展這個計劃的工作上加添努力